痛風(fēng)腎臟損害能恢復(fù)嗎
痛風(fēng)腎臟損害能否恢復(fù)取決于損害程度和干預(yù)時機(jī)，早期腎功能損傷經(jīng)規(guī)范治療可能部分或完全恢復(fù)，晚期不可逆損害則難以修復(fù)。
痛風(fēng)引起的腎臟損害主要包括尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致的慢性間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石或急性尿酸性腎病。早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿、夜尿增多，此時通過降尿酸治療、堿化尿液及控制血壓等措施，腎小管功能可能逐步改善。若已進(jìn)展至腎小球濾過率下降、血肌酐升高，恢復(fù)概率降低，但積極治療仍可延緩腎功能惡化。合并腎結(jié)石者需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石，解除梗阻后腎功能可能部分恢復(fù)。
當(dāng)出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄、腎萎縮等結(jié)構(gòu)改變時，通常提示不可逆損害，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)入尿毒癥期。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加速腎功能惡化，需同步控制。少數(shù)患者因急性尿酸性腎病導(dǎo)致急性腎損傷，及時血液透析聯(lián)合降尿酸治療可能逆轉(zhuǎn)腎功能。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo)，每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒尤其是啤酒。適度運(yùn)動控制體重，但需防止劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片或非洛地平緩釋片等兼具腎臟保護(hù)作用的藥物。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀時須及時就醫(yī)，避免自行使用利尿劑或偏方。
