下消化道出血怎么辦
下消化道出血可通過內(nèi)鏡止血、藥物控制、介入治療、手術切除、輸血支持等方式治療。下消化道出血通常由痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病、腸血管畸形、結(jié)腸癌等原因引起。
1、內(nèi)鏡止血
內(nèi)鏡下止血是處理急性下消化道出血的首選方法，適用于活動性出血或可見血管殘端的病灶。通過內(nèi)鏡可實施鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素等操作。該方法能直接觀察出血部位并即時干預，對痔瘡、腸息肉等引起的出血效果顯著。操作前需禁食并清潔腸道，術后需監(jiān)測生命體征及再出血跡象。
2、藥物控制
輕中度出血可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、血凝酶凍干粉、云南白藥膠囊等。炎癥性腸病引發(fā)的出血需配合美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥。血管畸形患者可嘗試沙利度胺膠囊減少出血。用藥期間需定期復查血紅蛋白，避免與非甾體抗炎藥同服。
3、介入治療
血管造影栓塞適用于腸血管畸形或腫瘤導致的難治性出血。通過股動脈插管至腸系膜血管，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈阻斷出血血管。該方法創(chuàng)傷小于開腹手術，但可能存在腸缺血風險。術后需臥床制動穿刺側(cè)肢體，觀察足背動脈搏動及腹痛情況。
4、手術切除
持續(xù)大量出血或疑似惡性腫瘤時需行腸段切除術，包括痔切除術、腸息肉切除術、部分結(jié)腸切除術等。術前需糾正貧血和凝血功能，術后需管理造口護理和預防粘連性腸梗阻。急診手術死亡率較高，應優(yōu)先嘗試非手術止血。
5、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時應輸注濃縮紅細胞，同時補充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血需遵循少量多次原則，避免循環(huán)超負荷。對于慢性失血患者，可配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血，并排查缺鐵原因。
下消化道出血患者恢復期應選擇低渣飲食，避免辛辣刺激及粗纖維食物，分次少量進食以減輕腸道負擔?？蛇m量食用蒸蛋、嫩豆腐、去皮魚肉等易消化蛋白，配合口服補液鹽維持水電解質(zhì)平衡。出血停止兩周后可逐步增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習慣，避免久坐久蹲。日常需監(jiān)測大便顏色及腹痛變化，炎癥性腸病患者需嚴格遵醫(yī)囑維持用藥，腸息肉切除術后應定期復查腸鏡。出現(xiàn)頭暈、心悸或再次黑便需立即就醫(yī)。
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