股骨粗隆間骨折術(shù)后護(hù)理主要包括體位管理、疼痛管理、傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥預(yù)防等方面。患者及家屬需遵醫(yī)囑，科學(xué)護(hù)理以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。

一、體位管理

術(shù)后早期需保持患肢處于功能位，通常需將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹?；颊邞?yīng)避免患側(cè)臥位，防止對(duì)骨折部位造成壓迫。在臥床期間，應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，但需注意保護(hù)患肢，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋，以防發(fā)生內(nèi)固定失效或髖關(guān)節(jié)脫位?？墒褂密浾砘?qū)ｉT(mén)的體位墊來(lái)維持正確姿勢(shì)。

二、疼痛管理

術(shù)后疼痛是常見(jiàn)癥狀，有效的疼痛管理有助于患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、組織水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手術(shù)部位持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或氨酚羥考酮片等。同時(shí)，可采用冷敷、分散注意力等非藥物方法輔助緩解疼痛。若疼痛突然加劇或性質(zhì)改變，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

三、傷口護(hù)理

保持手術(shù)切口敷料清潔干燥至關(guān)重要。家屬需觀(guān)察敷料有無(wú)滲血、滲液，以及傷口周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染跡象。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，可定期進(jìn)行傷口換藥。洗澡時(shí)應(yīng)避免傷口沾水，通常建議采用擦浴方式。若發(fā)現(xiàn)傷口有異常分泌物或異味，或患者出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕傷口感染，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。

四、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等，以預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓。根據(jù)骨折愈合情況，逐步過(guò)渡到坐起、站立，并在助行器輔助下進(jìn)行不負(fù)重或部分負(fù)重行走訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，但切忌操之過(guò)急，以免影響內(nèi)固定穩(wěn)定性或?qū)е略俟钦邸?/p>

五、并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)后需重點(diǎn)預(yù)防下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。為預(yù)防血栓，除早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)外，可能需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如利伐沙班片或低分子肝素鈣注射液。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，以預(yù)防肺部感染。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定期翻身、保持皮膚清潔干燥以防壓瘡。同時(shí)，注意會(huì)陰部清潔，鼓勵(lì)患者多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

股骨粗隆間骨折術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者出院后仍需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，并定期回醫(yī)院復(fù)查X光片，以評(píng)估骨折愈合情況。日常生活中，應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、魚(yú)肉等，促進(jìn)骨骼愈合。注意居家安全，防止跌倒造成二次傷害。保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，對(duì)于長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。若出現(xiàn)患肢腫脹突然加重、疼痛加劇、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常等任何不適，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。