股骨粗隆間骨折的原因主要有骨質(zhì)疏松、低能量跌倒、高能量損傷、病理性因素以及重復(fù)性應(yīng)力。

一、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致股骨粗隆間骨折最常見的原因，尤其多見于老年女性。骨骼因骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞而變得脆弱，骨骼強(qiáng)度顯著下降。在這種情況下，即使受到輕微的外力，例如從站立高度摔倒，也可能不足以導(dǎo)致健康骨骼骨折，但卻足以使疏松的骨骼發(fā)生股骨粗隆間骨折。這種情況屬于脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。預(yù)防和治療的核心在于抗骨質(zhì)疏松治療，包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促骨形成藥物如特立帕肽注射液。

二、低能量跌倒

低能量跌倒，如平地滑倒、從床上或椅子上跌落，是老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的主要直接誘因。隨著年齡增長，肌肉力量下降、平衡能力減退、視力模糊或服用某些影響意識的藥物，都會增加跌倒的風(fēng)險。跌倒時，髖部外側(cè)直接撞擊地面，力量通過大轉(zhuǎn)子傳導(dǎo)至股骨頸基底和轉(zhuǎn)子間區(qū)域，導(dǎo)致骨折。預(yù)防的關(guān)鍵在于降低跌倒風(fēng)險，包括進(jìn)行平衡訓(xùn)練、改善居家環(huán)境防滑、使用輔助行走工具，以及定期檢查視力和評估用藥。

三、高能量損傷

高能量損傷多見于年輕人群，通常由交通事故、高處墜落或運動中的劇烈撞擊導(dǎo)致。這類損傷施加于股骨近端的暴力巨大，往往導(dǎo)致骨折粉碎程度高、移位明顯，且可能合并身體其他部位的嚴(yán)重?fù)p傷，如顱腦、胸腹損傷。骨折的機(jī)制多為直接暴力作用于髖部，或間接暴力通過下肢傳導(dǎo)。治療通常需要緊急手術(shù)，如閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，以穩(wěn)定骨折、允許早期活動，并處理可能存在的其他危及生命的損傷。

四、病理性因素

病理性骨折是指骨骼本身因疾病變得脆弱而發(fā)生的骨折，輕微外力甚至無外傷即可引起。導(dǎo)致股骨粗隆間區(qū)域的病理性因素包括骨腫瘤，如轉(zhuǎn)移性骨腫瘤或多發(fā)性骨髓瘤，腫瘤細(xì)胞破壞正常骨組織；骨骼感染，如慢性骨髓炎，炎癥侵蝕骨骼；以及一些代謝性骨病。這類骨折通常表現(xiàn)為受傷前即有髖部疼痛病史，輕微活動后疼痛加劇直至無法承重。治療需針對原發(fā)病，如腫瘤的放化療、感染的抗感染治療，同時根據(jù)情況選擇腫瘤切除結(jié)合內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換等手術(shù)穩(wěn)定骨折。

五、重復(fù)性應(yīng)力

重復(fù)性應(yīng)力，也稱為應(yīng)力性骨折或疲勞性骨折，在股骨粗隆間區(qū)域相對少見，但可能發(fā)生于長期進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練的運動員或新兵中。其原因是骨骼無法承受長期、重復(fù)、超負(fù)荷的力學(xué)刺激，導(dǎo)致骨微損傷累積速度超過骨骼自我修復(fù)的速度，最終在應(yīng)力集中部位出現(xiàn)不完全或完全骨折?；颊呖赡軟]有明確的外傷史，但表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或髖部在進(jìn)行特定活動時出現(xiàn)逐漸加重的疼痛，休息后緩解。治療以休息、避免負(fù)重活動為主，嚴(yán)重時可能需要使用拐杖或進(jìn)行手術(shù)治療以確保愈合。

預(yù)防股骨粗隆間骨折需要多管齊下。對于老年人，預(yù)防骨質(zhì)疏松和防止跌倒是重中之重，應(yīng)保證每日充足的鈣和維生素D攝入，進(jìn)行適度的負(fù)重運動如散步、太極以增強(qiáng)骨密度和肌肉力量，居家環(huán)境應(yīng)安裝扶手、保持地面干燥整潔。對于所有人群，在進(jìn)行高風(fēng)險活動或運動時，應(yīng)注意做好防護(hù)，遵守安全規(guī)范。一旦發(fā)生髖部外傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、無法站立或行走，應(yīng)立即制動并就醫(yī)，避免試圖行走加重?fù)p傷。明確診斷后，醫(yī)生會根據(jù)骨折類型、患者年齡和全身狀況制定個性化的治療方案，絕大多數(shù)患者需要通過手術(shù)治療以獲得最佳功能恢復(fù)。