胸腔閉式引流的注意事項和護理
胸腔閉式引流的注意事項和護理主要包括保持引流系統(tǒng)密閉、觀察引流液性狀、維持引流通暢、預防感染以及定期更換敷料等。需嚴格遵循醫(yī)囑操作，避免并發(fā)癥發(fā)生。
1、保持密閉
引流系統(tǒng)需全程保持密閉狀態(tài)，各連接處用無菌敷料包裹固定。水封瓶內(nèi)長管下端應浸入水面下3-4厘米，短管與大氣相通。搬動患者或更換引流瓶時需用雙鉗交叉夾閉引流管，防止空氣進入胸腔。若發(fā)現(xiàn)漏氣或連接松脫，需立即處理。
2、觀察引流
每小時記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，正常為淡血性液體。若24小時引流量超過500毫升或持續(xù)鮮紅色，提示活動性出血。氣泡突然增多可能提示肺漏氣加重。出現(xiàn)膿性液體需警惕胸腔感染。所有異常情況需立即報告醫(yī)生。
3、維持通暢
確保引流管無扭曲受壓，水封瓶液面隨呼吸波動?？芍笇Щ颊呱詈粑?、變換體位促進引流。若波動消失且引流量驟減，可能為血塊堵塞，需在醫(yī)生指導下用生理鹽水低壓沖洗。禁止隨意擠壓引流管。
4、預防感染
穿刺部位每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。操作前后嚴格手衛(wèi)生，水封瓶低于胸腔60厘米以防逆流。出現(xiàn)局部紅腫熱痛或體溫升高時，需考慮感染可能。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預防感染。
5、更換敷料
每24-48小時更換穿刺點敷料，使用透氣性好的無菌紗布。更換時觀察置管處皮膚有無滲血、皮下氣腫。導管固定采用工字形膠布固定法，避免牽拉。拔管后需加壓包扎24小時，觀察有無氣胸復發(fā)。
患者需保持半臥位利于引流，避免劇烈咳嗽或突然體位變化。飲食宜高蛋白、高維生素，如雞蛋羹、西藍花等促進組織修復。每日進行上肢功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬，但需避免牽拉動作。出院后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復查胸片觀察肺復張情況。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重等異常需立即返院檢查。
