細菌和真菌性甲溝炎
甲溝炎是甲周組織的炎癥反應，主要分為細菌性甲溝炎和真菌性甲溝炎。細菌性甲溝炎通常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起，真菌性甲溝炎則多由念珠菌或皮膚癬菌感染導致。兩者在病因、癥狀和治療方面存在明顯差異，需要根據(jù)具體類型進行針對性處理。
一、病因差異
細菌性甲溝炎多因微小創(chuàng)傷使細菌侵入甲周組織，常見于指甲修剪過深、倒刺撕扯或接觸污染物后。真菌性甲溝炎常與長期潮濕環(huán)境有關，如經常接觸水、穿戴不透氣手套，或患有糖尿病等基礎疾病導致免疫力下降。兩者病原體不同決定了感染性質和后續(xù)處理方式的區(qū)別。
二、癥狀特點
細菌性甲溝炎起病較急，表現(xiàn)為甲周紅腫、灼熱感、搏動性疼痛，嚴重時可形成膿液積聚。真菌性甲溝炎發(fā)展較緩慢，早期可見甲周皮膚浸漬發(fā)白、輕微脫屑，慢性期可能出現(xiàn)甲板增厚、變色或甲床分離。疼痛程度通常較細菌感染輕微，但易反復發(fā)作。
三、診斷方法
臨床診斷需結合病史和體格檢查，細菌性甲溝炎可通過膿液培養(yǎng)明確致病菌，真菌性甲溝炎需進行真菌鏡檢或培養(yǎng)確認。糖尿病患者或免疫功能低下者需特別注意鑒別，因兩者可能合并存在。
四、治療措施
細菌性甲溝炎早期可采取溫鹽水浸泡、外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。形成膿腫時需切開引流，嚴重感染需口服阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟膠囊。真菌性甲溝炎需保持局部干燥，使用酮康唑乳膏或特比萘芬凝膠，頑固病例可口服伊曲康唑膠囊。
五、預防護理
預防細菌感染應注意正確修剪指甲、避免損傷甲周皮膚。預防真菌感染需保持手足干燥、選擇透氣鞋襪。日常護理包括接觸化學物品時戴防護手套、及時處理倒刺、避免共用指甲工具等。
保持手足清潔干燥是預防甲溝炎的基礎措施。修剪指甲時應留出適當長度，避免過深損傷甲溝。選擇合腳透氣的鞋襪，減少局部摩擦和潮濕環(huán)境。從事水產、清潔等行業(yè)者工作后應及時擦干手腳，可使用保濕霜維護皮膚屏障功能。糖尿病患者需嚴格控制血糖，定期檢查足部情況。出現(xiàn)甲周紅腫疼痛時應避免自行擠壓，及時就醫(yī)明確診斷。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，完成全程治療以防復發(fā)。養(yǎng)成良好的手足衛(wèi)生習慣，可有效降低甲溝炎發(fā)生概率。
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