心絞痛病人的疼痛特點
心絞痛病人的疼痛特點主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時間短、活動誘發(fā)、含服硝酸甘油緩解等。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓迫感或緊縮感，類似重物壓迫，患者常描述為"石頭壓胸口"。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非銳痛，程度可從輕度不適到劇烈疼痛，與心肌缺血導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。發(fā)作時患者可能不自主停止活動，伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
2、放射痛
疼痛可向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射，這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。約半數(shù)患者會出現(xiàn)放射痛，部分老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為牙痛、背痛等不典型部位疼痛，容易誤診為其他疾病。
3、持續(xù)時間短
典型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕急性心肌梗死。發(fā)作具有陣發(fā)性特點，緩解后胸痛完全消失，這與心肌暫時性缺血后血流恢復(fù)有關(guān)。但反復(fù)發(fā)作可能提示冠狀動脈病變進展。
4、活動誘發(fā)
體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激等增加心肌耗氧的情況易誘發(fā)心絞痛，稱為勞力性心絞痛。特定活動強度下重復(fù)發(fā)作是其特征，如快步行走200米或爬3層樓梯時出現(xiàn)。休息后數(shù)分鐘內(nèi)緩解，這種可重復(fù)性與冠狀動脈固定狹窄相關(guān)。
5、含服硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘疼痛緩解是重要特征，該藥物通過擴張冠狀動脈和靜脈系統(tǒng)，減少心肌耗氧而發(fā)揮作用。若用藥后10分鐘仍不緩解可能提示非心源性疼痛或心肌梗死。但需注意部分患者對硝酸甘油敏感可能出現(xiàn)頭痛等副作用。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免劇烈運動和情緒波動，保持規(guī)律作息。飲食上選擇低鹽低脂食物，控制體重，戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。出現(xiàn)疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長或休息時發(fā)作等不穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。適當進行心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于改善心肌供血，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。
