心絞痛的疼痛特點
心絞痛的疼痛特點主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
心絞痛的典型疼痛位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感、緊縮感或沉重感，部分患者描述為燒灼感。疼痛范圍約手掌大小，界限模糊，極少表現(xiàn)為針扎樣刺痛。發(fā)作時疼痛可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射，這種放射痛是心絞痛的重要特征。疼痛持續(xù)時間通常為3-5分鐘，極少超過15分鐘，若超過30分鐘需警惕心肌梗死。誘發(fā)因素包括體力活動、寒冷刺激、飽餐、情緒激動等心肌耗氧量增加的情況，發(fā)作時立即停止活動或舌下含服硝酸甘油可在1-2分鐘內(nèi)緩解。不典型表現(xiàn)多見于老年人和糖尿病患者，可能僅表現(xiàn)為呼吸困難、乏力或胃腸道癥狀。
變異型心絞痛具有不同特點，常于靜息時發(fā)作，與冠狀動脈痙攣相關(guān)，多發(fā)生在凌晨，疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間較長，心電圖顯示ST段抬高而非壓低。臥位型心絞痛多在平臥后1-3小時發(fā)生，與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量增加有關(guān)。梗死后心絞痛指急性心肌梗死后24小時至1個月內(nèi)再發(fā)的心絞痛，提示仍有存活但缺血的心肌。微血管性心絞痛患者有典型心絞痛癥狀但冠狀動脈造影正常，可能與冠狀動脈微循環(huán)功能障礙有關(guān)。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免過度勞累和情緒波動，保持適度有氧運動如步行、游泳，控制血壓、血糖和血脂在正常范圍，戒煙限酒，飲食以低鹽低脂為主，多攝入蔬菜水果和全谷物，定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲，按醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，若疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加應(yīng)及時就醫(yī)。
