雙腎盂分離是什么原因造成
雙腎盂分離可能由先天性發(fā)育異常、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、妊娠期胎兒生理性擴(kuò)張、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、尿頻等癥狀。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期輸尿管芽分支異?？赡軐?dǎo)致雙腎盂分離，屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形。部分患者可能伴隨重復(fù)腎或輸尿管異位開口，需通過超聲或CT尿路造影確診。無癥狀者無須治療，若合并感染或腎功能損害可考慮輸尿管再植術(shù)。
2、尿路梗阻
輸尿管狹窄、腫瘤壓迫或腹膜后纖維化可導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)腎盂擴(kuò)張。常見癥狀為患側(cè)腰部脹痛，超聲顯示腎盂前后徑超過10毫米。解除梗阻需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)。
3、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管連接部瓣膜功能不全時，排尿時尿液反流至腎盂造成分離。兒童患者多見，可能反復(fù)發(fā)生尿路感染。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，輕中度反流可通過口服阿莫西林顆粒預(yù)防感染，重度需行輸尿管膀胱再植術(shù)。
4、妊娠期生理性擴(kuò)張
孕激素水平升高使輸尿管平滑肌松弛，增大的子宮壓迫輸尿管，導(dǎo)致約90%孕婦出現(xiàn)暫時性腎盂分離。產(chǎn)后6周內(nèi)多自行緩解，期間需監(jiān)測尿常規(guī)排除感染，必要時使用頭孢克洛干混懸劑抗感染治療。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石嵌頓可引起梗阻性腎積水，超聲可見結(jié)石強(qiáng)回聲伴腎盂分離。典型癥狀為腎絞痛伴血尿，小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
發(fā)現(xiàn)雙腎盂分離應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)腰痛需立即就診。兒童患者家長需注意觀察排尿頻率及尿液性狀，妊娠期患者建議側(cè)臥位睡眠減輕子宮對輸尿管壓迫。
