胃竇中間小彎脂肪瘤，即胃竇小彎側(cè)黏膜下脂肪瘤，是一種常見的良性腫瘤，通常生長緩慢且無明顯癥狀，多數(shù)情況下無需特殊處理，但需要定期復(fù)查。

一、定義與性質(zhì)

胃竇小彎側(cè)黏膜下脂肪瘤是起源于胃竇部黏膜下層脂肪細胞的良性腫瘤。它本質(zhì)上是一團被薄膜包裹的正常脂肪組織，異位生長在胃壁內(nèi)。這種腫瘤不具備侵襲性和轉(zhuǎn)移能力，屬于胃部良性占位性病變中較為常見的一種。由于其位于黏膜下層，表面覆蓋有正常的胃黏膜，因此在胃鏡下觀察時，常表現(xiàn)為黏膜光滑的隆起，質(zhì)地柔軟，用活檢鉗觸壓時可有彈性感，即所謂的“枕墊征”。

二、病因與形成

胃竇脂肪瘤的確切病因尚不完全明確，其形成可能與局部脂肪代謝異常有關(guān)。一種觀點認為，它可能是胚胎發(fā)育時期殘留的脂肪組織在胃壁內(nèi)異常增生所致。另一種觀點傾向于后天因素，如慢性炎癥刺激、局部脂肪組織代謝紊亂等因素，導(dǎo)致脂肪細胞在黏膜下層聚集并緩慢生長。該病的發(fā)生與飲食習(xí)慣如高脂飲食，或與全身性肥胖并無直接關(guān)聯(lián)，更多被視為一種局部的、偶發(fā)的良性病變。

三、臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)胃竇小彎側(cè)脂肪瘤患者沒有任何自覺癥狀，常在因其他原因進行胃鏡檢查時被偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤體積增大，直徑超過2厘米時，可能因壓迫或影響胃蠕動而產(chǎn)生一些非特異性癥狀。這些癥狀可能包括上腹部飽脹不適、隱痛、噯氣等，與慢性胃炎癥狀相似。極少數(shù)情況下，較大的脂肪瘤可能因表面黏膜糜爛、潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。若腫瘤帶蒂，偶爾可能引起幽門梗阻，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

四、診斷方法

胃鏡結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查是診斷胃竇黏膜下脂肪瘤的首選和主要方法。普通胃鏡可以直接觀察到胃竇部光滑的黏膜下隆起。超聲內(nèi)鏡則能清晰顯示腫瘤位于黏膜下層，內(nèi)部呈均勻的高回聲或等回聲團塊，這與脂肪組織的超聲特性一致，具有很高的診斷特異性。計算機斷層掃描檢查也能輔助診斷，可顯示胃壁內(nèi)脂肪密度的腫塊。通常不需要進行病理活檢即可確診，因為活檢僅能取到表面黏膜，無法取到黏膜下的脂肪組織，且可能增加出血風(fēng)險。

五、處理原則

對于無癥狀、經(jīng)超聲內(nèi)鏡明確診斷為脂肪瘤且直徑較小的患者，通常建議采取定期隨訪觀察的策略，無需藥物或手術(shù)治療。隨訪周期可為每1至2年進行一次胃鏡復(fù)查，監(jiān)測其大小變化。如果腫瘤體積較大，例如直徑超過2厘米，引起了上述腹痛、出血或梗阻等癥狀，或者隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤有增大趨勢，則可考慮進行內(nèi)鏡下切除治療，如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除僅適用于內(nèi)鏡下處理困難、腫瘤巨大或診斷不明確的極少數(shù)情況。

發(fā)現(xiàn)胃竇小彎側(cè)脂肪瘤后，保持規(guī)律的生活作息和穩(wěn)定的情緒至關(guān)重要，避免因過度焦慮而尋求不必要的治療。在飲食上，建議保持均衡營養(yǎng)，可適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果的攝入，但無需刻意改變脂肪攝入量，因為該病與飲食脂肪無關(guān)。避免長期服用可能刺激胃黏膜的藥物。最重要的是遵從醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病變變化。如果日常生活中出現(xiàn)持續(xù)的上腹部疼痛、嘔血、黑便或反復(fù)嘔吐等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否與脂肪瘤有關(guān)或需要進一步干預(yù)。