胃竇隆起考慮脂肪瘤
胃竇隆起考慮脂肪瘤通常是良性病變，可能與局部脂肪組織異常增生有關(guān)。胃竇隆起性病變主要有脂肪瘤、平滑肌瘤、異位胰腺、息肉、間質(zhì)瘤等類型，需結(jié)合胃鏡及病理檢查明確診斷。
1、脂肪瘤
胃竇脂肪瘤多由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，屬于黏膜下腫瘤。胃鏡檢查可見表面光滑的黃色隆起，觸之柔軟，活檢鉗按壓可出現(xiàn)帳篷征。多數(shù)患者無(wú)自覺癥狀，偶有上腹隱痛或飽脹感。確診后若直徑小于2厘米且無(wú)癥狀可暫不處理，定期復(fù)查胃鏡觀察變化。
2、平滑肌瘤
起源于胃壁肌層的良性腫瘤，胃鏡下呈半球形隆起，表面黏膜完整但色澤較正常組織蒼白。可能出現(xiàn)間歇性上腹痛或消化道出血癥狀。超聲內(nèi)鏡檢查可明確腫瘤層次來(lái)源，對(duì)于直徑超過3厘米或伴出血的病例需考慮內(nèi)鏡下切除。
3、異位胰腺
胃竇部異位胰腺組織多位于黏膜下層，胃鏡下可見中央臍樣凹陷的特征性表現(xiàn)。部分患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹不適，嚴(yán)重者可引發(fā)胰腺炎或梗阻癥狀。確診需依賴病理檢查，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，反復(fù)發(fā)炎者可考慮內(nèi)鏡下切除。
4、息肉
胃竇息肉以炎性息肉和腺瘤性息肉多見，表現(xiàn)為黏膜表面突起。炎性息肉通常較小且多發(fā)，與慢性胃炎相關(guān)；腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其直徑超過1厘米時(shí)。所有息肉均應(yīng)活檢明確性質(zhì)，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需完整切除。
5、間質(zhì)瘤
胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生于胃竇部，屬于潛在惡性傾向的腫瘤。胃鏡下可見球形隆起伴正常黏膜覆蓋，較大腫瘤表面可能出現(xiàn)潰瘍。增強(qiáng)CT檢查有助于評(píng)估腫瘤血供和周圍浸潤(rùn)情況，確診后需根據(jù)危險(xiǎn)分級(jí)決定是否行手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)胃竇隆起病變后應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡和病理檢查明確性質(zhì)。日常生活中需避免辛辣刺激飲食，限制高脂食物攝入，戒煙戒酒。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期隨訪，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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