子宮瘢痕憩室是剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，可能導致異常陰道出血、慢性盆腔痛或繼發(fā)性不孕等癥狀。

一、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

子宮瘢痕憩室主要與剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良有關。手術切口在愈合過程中可能因局部血供不足、縫合技術差異或感染等因素形成薄弱區(qū)域，隨著月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的周期性剝脫與修復，該區(qū)域逐漸形成向內(nèi)凹陷的憩室結構。這種結構性改變會滯留經(jīng)血，引起經(jīng)期延長、經(jīng)間期點滴出血等表現(xiàn)。對于無明顯癥狀的憩室，通常建議定期隨訪觀察；若伴有月經(jīng)紊亂，可采用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片調節(jié)周期，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制出血。

二、子宮內(nèi)膜炎性反應

慢性子宮內(nèi)膜炎可能加劇瘢痕憩室的發(fā)展。子宮內(nèi)膜的持續(xù)性炎癥會阻礙切口部位正常上皮化進程，導致纖維組織增生異常，形成愈室樣改變?；颊叱?jīng)期延長外，可能伴有下腹墜脹感、白帶增多等不適。臨床診斷需結合宮腔鏡檢查及內(nèi)膜活檢，治療需針對感染因素選擇抗生素，如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，同時可輔以桂枝茯苓膠囊改善局部血液循環(huán)。

三、子宮位置異常

子宮過度前屈或后屈的解剖變異會增加剖宮產(chǎn)切口張力，影響愈合質量。當子宮處于非中立位時，切口區(qū)域在月經(jīng)期承受的宮腔內(nèi)壓力分布不均，長期可能促使憩室形成。這類患者常在經(jīng)期出現(xiàn)腰骶部酸脹、經(jīng)血排出不暢等癥狀?？赏ㄟ^盆腔超聲動態(tài)觀察憩室深度變化，輕度者建議采取膝胸臥位改善子宮位置，配合益母草顆粒促進經(jīng)血排出。

四、多次宮腔操作史

重復進行人工流產(chǎn)、清宮術等宮腔操作會加重子宮內(nèi)膜損傷，特別是原剖宮產(chǎn)切口部位的內(nèi)膜基底層受損后，修復能力下降易形成憩室?；颊叱Ｒ娫陆?jīng)后持續(xù)褐色分泌物、性交后出血等表現(xiàn)。治療需根據(jù)憩室大小選擇方案，淺表憩室可采用宮腔鏡下水囊擴張術，深大型憩室需行宮腔鏡下憩室切除縫合術，術后配合戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜再生。

五、凝血功能異常

遺傳性或獲得性凝血功能障礙可能延緩剖宮產(chǎn)切口愈合。當機體存在纖維蛋白原缺乏、血小板功能異常等情況時，切口部位血栓形成不充分，肉芽組織生長遲緩，最終發(fā)展為瘢痕憩室。這類患者往往伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身傾向。需進行凝血四項檢查明確診斷，在治療憩室的同時應針對原發(fā)病因干預，如使用氨甲環(huán)酸片控制出血，結合宮腔鏡電切術修復憩室結構。

子宮瘢痕憩室患者應注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免重體力勞動及劇烈運動，保持外陰清潔干燥。建議采取低雌激素飲食，適量攝入豆制品及新鮮蔬果，規(guī)律作息以維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。定期進行盆腔超聲監(jiān)測憩室變化，若出現(xiàn)經(jīng)期超過10天不凈、腹痛加劇等情況需及時復診。術后康復階段可適當進行盆底肌訓練，如凱格爾運動，增強子宮支撐力。日常避免長期站立或久坐，穿著寬松棉質內(nèi)褲，減少咖啡因攝入以防加重盆腔充血狀態(tài)。