牙齒疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起。

一、齲齒

齲齒俗稱蟲牙或蛀牙，是牙齒硬組織被細菌分解產(chǎn)生的酸長期腐蝕破壞所致。初期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深，進食冷、熱、酸、甜食物時會出現(xiàn)一過性敏感或疼痛。當齲壞接近或到達牙髓時，疼痛會加劇。治療措施包括去除腐壞組織并使用復合樹脂、玻璃離子等材料進行充填修復。對于較深的齲洞，醫(yī)生可能會使用墊底材料保護牙髓。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由深齲發(fā)展而來，細菌感染波及牙髓組織。急性牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛常不能明確定位。慢性牙髓炎則表現(xiàn)為鈍痛或不適。牙髓炎的治療核心是去除感染源，主要方法為根管治療，即清除發(fā)炎或壞死的牙髓，對根管進行消毒和嚴密填充，最后修復牙冠。治療期間醫(yī)生可能會開具布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，或使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥向牙齒根尖周圍組織擴散的結果。急性發(fā)作時，患牙有浮起感，咬合痛明顯，可能伴有牙齦腫痛甚至面部腫脹。慢性根尖周炎可能在牙齦上形成瘺管。治療以根管治療為主，通過徹底清理根管內(nèi)的感染物質來消除根尖周的炎癥。對于急性化膿期，可能需要進行根尖切開引流。藥物治療可作為輔助，例如使用阿莫西林膠囊抗感染，或使用對乙酰氨基酚片止痛。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織包括牙齦、牙槽骨等的慢性感染性疾病，與牙菌斑堆積及全身因素有關。其引起的牙痛多為鈍痛，伴有牙齦紅腫、出血、溢膿、牙齒松動、牙縫變大等癥狀。疼痛可能源于深牙周袋內(nèi)的感染或急性牙周膿腫?；A治療包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整以清除菌斑牙石。嚴重者可能需要進行牙周手術。可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥，或口服奧硝唑片輔助控制感染。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常見于下頜智齒，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，嚴重時張口受限，吞咽疼痛，可能伴有頜下淋巴結腫痛和全身發(fā)熱。急性期治療以局部沖洗上藥如過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并全身使用抗生素如頭孢克肟分散片和甲硝唑片。炎癥控制后，應根據(jù)智齒情況決定是否拔除，以防止復發(fā)。

當出現(xiàn)牙齒疼痛時，首先應注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔，避免用患側咀嚼，暫時避免過冷、過熱、過硬及辛辣刺激的食物。可以用溫鹽水漱口以幫助緩解局部不適。但需明確，牙齒疼痛多是口腔疾病的信號，自行用藥只能暫時緩解癥狀，無法根治病因。反復發(fā)作或持續(xù)的牙痛，特別是伴有腫脹、發(fā)熱、張口困難等情況，必須及時前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查，如口腔視診、探診、叩診及X線片檢查，以明確診斷并接受規(guī)范治療。日常堅持早晚刷牙、使用牙線、定期潔牙和口腔檢查，是預防牙痛發(fā)生的關鍵。