ali急性肺損傷的危害
急性肺損傷可能導(dǎo)致呼吸衰竭、多器官功能障礙甚至死亡。急性肺損傷的危害主要有肺水腫、低氧血癥、呼吸窘迫、繼發(fā)感染、全身炎癥反應(yīng)等。
急性肺損傷時(shí)肺泡毛細(xì)血管屏障受損，血管內(nèi)液體滲入肺泡和肺間質(zhì)形成肺水腫。肺水腫會(huì)阻礙氣體交換，患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需采用機(jī)械通氣聯(lián)合利尿劑如呋塞米注射液，嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)。
肺泡塌陷和肺內(nèi)分流導(dǎo)致血氧分壓顯著降低，重要器官供氧不足。低氧血癥可表現(xiàn)為口唇紫紺、意識(shí)模糊，需立即給予高濃度氧療。頑固性低氧血癥可能需要俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持，同時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液改善通氣。
肺順應(yīng)性下降使呼吸做功顯著增加，患者出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等表現(xiàn)。嚴(yán)重呼吸肌疲勞可導(dǎo)致呼吸停止，需及時(shí)建立人工氣道。治療包括肺保護(hù)性通氣策略，必要時(shí)使用肌松劑如苯磺順阿曲庫銨注射液降低氧耗，配合鎮(zhèn)靜藥物如丙泊酚乳狀注射液。
氣管插管和免疫功能紊亂易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，常見病原體包括銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌。感染會(huì)加重肺損傷，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時(shí)要加強(qiáng)氣道管理，定期進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
肺泡巨噬細(xì)胞過度活化釋放大量炎癥介質(zhì)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?？杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致感染性休克。治療需早期使用烏司他丁注射液等抗炎藥物，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥因子。
急性肺損傷患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采用半臥位改善通氣。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如乳清蛋白粉、魚肉泥等易消化食物?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉和四肢被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。家屬需密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。出院后要避免吸煙和空氣污染環(huán)境，定期復(fù)查肺功能。
