牙齦疼臉都腫了可能由智齒冠周炎、根尖周炎、牙周膿腫、牙髓炎、頜面部間隙感染等原因引起，可通過局部沖洗、根管治療、膿腫切開、開髓引流、抗感染治療等方式處理。

一、智齒冠周炎

智齒冠周炎是智齒萌出過程中牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，通常與智齒萌出空間不足、食物殘渣和細菌堆積在盲袋內(nèi)有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限、吞咽疼痛，嚴重時可導(dǎo)致面部腫脹和發(fā)熱。治療措施包括局部使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，清除食物殘渣和細菌，并遵醫(yī)囑使用抗菌藥物如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。若炎癥反復(fù)發(fā)作或智齒位置不正，可能需要在炎癥控制后進行智齒拔除術(shù)。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥性疾病，多由未經(jīng)治療的深齲或牙髓炎發(fā)展而來，細菌感染通過根管擴散至根尖周組織。主要癥狀為牙齒咬合痛、牙齦反復(fù)腫脹、牙齒有浮起感，急性發(fā)作時可引起面部明顯腫脹。治療關(guān)鍵在于控制感染和消除病灶，通常需要進行根管治療，徹底清理和消毒根管系統(tǒng)，并使用根管充填材料嚴密封閉。在急性期，醫(yī)生可能會建議口服抗生素如頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊，并可能進行膿腫切開引流以緩解壓力。

三、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋壁的局限性化膿性炎癥，通常由牙周袋內(nèi)細菌大量繁殖、感染物質(zhì)引流不暢或異物嵌入牙周袋引發(fā)?；颊邥械窖例l出現(xiàn)半球狀隆起，局部有搏動性跳痛，牙齒松動，并可能伴有同側(cè)面部腫脹和淋巴結(jié)腫大。治療需要由醫(yī)生進行膿腫切開引流，排出膿液，同時進行徹底的牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治和齦下刮治。為控制感染，可能需要遵醫(yī)囑服用抗菌藥物，如鹽酸米諾環(huán)素膠囊、阿奇霉素分散片。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，主要由深齲、牙齒隱裂或重度磨損導(dǎo)致細菌侵入牙髓腔引起。典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加劇，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。當(dāng)炎癥通過根尖孔擴散至根尖周組織時，可引起牙齦乃至面部腫脹。治療的根本方法是進行牙髓治療，即開髓引流減壓，緩解急性疼痛，隨后進行根管治療以去除感染牙髓。在治療間隙，醫(yī)生可能會開具止痛藥如布洛芬緩釋膠囊，以及控制感染的藥物如替硝唑片。

五、頜面部間隙感染

頜面部間隙感染是頜面部潛在筋膜間隙的化膿性炎癥，通常是牙源性感染如上述幾種牙病未得到控制，向周圍疏松組織擴散所致。這是一種較為嚴重的感染，表現(xiàn)為面部廣泛性、彌漫性腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸痛明顯，常伴有高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。治療需要積極進行全身抗感染治療，常需靜脈輸注抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯。同時必須對原發(fā)病灶如病源牙進行處理，并視情況進行膿腫切開引流，以排出膿液，減輕組織壓力。

當(dāng)出現(xiàn)牙齦疼痛伴隨面部腫脹時，首要步驟是立即就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生明確診斷。在治療期間及康復(fù)后，需特別注意口腔衛(wèi)生維護，堅持早晚使用巴氏刷牙法刷牙，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫。飲食上應(yīng)選擇溫涼、柔軟的食物，避免用患側(cè)咀嚼，并暫時忌食辛辣、過熱、過硬及過甜的食物，以免刺激病灶。保證充足的休息，多飲水，有助于身體恢復(fù)。即使腫脹消退，也務(wù)必完成醫(yī)生制定的全部治療方案，尤其是需要多次完成的根管治療，以防感染復(fù)發(fā)。定期進行口腔檢查和潔牙，是預(yù)防此類問題發(fā)生的關(guān)鍵。