風(fēng)濕心臟病怎么引起的
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)風(fēng)濕熱后累及心臟瓣膜所致，常見誘因包括反復(fù)鏈球菌感染、免疫異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及未規(guī)范治療風(fēng)濕熱。
1、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌感染是根本病因，其抗原與心臟瓣膜組織存在交叉反應(yīng)。細(xì)菌反復(fù)感染可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，攻擊心臟瓣膜內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致瓣膜增厚粘連。需通過咽拭子培養(yǎng)確診后使用青霉素V鉀片或頭孢氨芐膠囊進(jìn)行抗感染治療。
2、免疫異常
遺傳性免疫調(diào)節(jié)缺陷患者更易發(fā)生過度炎癥反應(yīng)。鏈球菌M蛋白與心肌肌球蛋白分子結(jié)構(gòu)相似，引發(fā)自身抗體攻擊二尖瓣等部位，表現(xiàn)為瓣膜交界處纖維化。急性期需使用潑尼松龍片控制免疫損傷。
3、遺傳因素
HLA-DR7等基因型攜帶者風(fēng)濕熱發(fā)病率顯著增高。家族中有風(fēng)濕熱病史者，其心臟瓣膜病變概率提升。此類人群出現(xiàn)咽痛癥狀時(shí)應(yīng)及早篩查，可預(yù)防性服用芐星青霉素注射液。
4、環(huán)境暴露
潮濕寒冷環(huán)境易致鏈球菌繁殖，居住條件擁擠地區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。寒冷刺激還可誘發(fā)血管痙攣，加重瓣膜缺血損傷。建議保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，冬季注意保暖。
5、治療延誤
風(fēng)濕熱急性期未足療程使用青霉素類藥物治療，遺留慢性瓣膜損害。部分患者因經(jīng)濟(jì)因素中斷治療，導(dǎo)致病情進(jìn)展為心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。后期可能需行二尖瓣置換術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)引發(fā)心悸。注意口腔衛(wèi)生防止鏈球菌再感染，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)瓣膜功能，出現(xiàn)氣短、下肢水腫等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
