基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起、經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，典型癥狀包括突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮疹，主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)。

一、病原與傳播

基孔肯雅熱的病原體是基孔肯雅病毒，屬于披膜病毒科甲病毒屬。該疾病主要通過感染病毒的伊蚊叮咬傳播，埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要的傳播媒介。病毒進入人體后，會進入血液循環(huán)引發(fā)病毒血癥，并隨血流播散至關(guān)節(jié)、皮膚等部位，引發(fā)相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。人與人之間通常不直接傳播，但在罕見情況下可通過母嬰垂直傳播或血液接觸傳播。

二、臨床表現(xiàn)

基孔肯雅熱的潛伏期通常為2至12天。發(fā)病初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可在數(shù)小時內(nèi)迅速升高，常伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌肉酸痛和明顯的乏力感。發(fā)熱持續(xù)2至5天后，絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，這種疼痛多呈對稱性，常見于手腕、腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)，且常導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。在發(fā)熱期，部分患者軀干和四肢會出現(xiàn)斑丘疹或麻疹樣皮疹，可能有瘙癢感。其他伴隨癥狀可能包括結(jié)膜充血、惡心、嘔吐等。

三、診斷方法

診斷基孔肯雅熱主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。對于發(fā)病前2周內(nèi)曾到過流行地區(qū)或有伊蚊叮咬史的患者，出現(xiàn)典型的高熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹三聯(lián)征時，應(yīng)高度懷疑本病。實驗室確診依賴于病原學(xué)或血清學(xué)檢測，包括采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)在急性期血液中檢測病毒核酸，或檢測血清中特異性的免疫球蛋白M和免疫球蛋白G抗體。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少，有助于輔助診斷。

四、治療措施

目前對基孔肯雅熱尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主?；颊邞?yīng)臥床休息，保證充足水分?jǐn)z入，可采用物理降溫或使用對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥物緩解高熱和疼痛。對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，在排除禁忌后，醫(yī)生可能會處方布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。針對皮疹瘙癢，可外用爐甘石洗劑。關(guān)鍵是要避免使用阿司匹林，因其可能增加出血風(fēng)險。多數(shù)患者經(jīng)對癥治療后可在1至2周內(nèi)康復(fù)。

五、預(yù)防與預(yù)后

預(yù)防基孔肯雅熱的核心是防蚊滅蚊。在流行地區(qū)或流行季節(jié)，應(yīng)使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，穿著長袖衣褲，清除居住地周圍的積水以消除蚊蟲孳生地。目前已有疫苗在部分國家獲批使用，但尚未在全球廣泛普及。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，急性癥狀消退后能完全康復(fù)。部分患者可能經(jīng)歷持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，稱為慢性基孔肯雅關(guān)節(jié)炎，極少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)腦膜腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于新生兒、老年人或伴有基礎(chǔ)疾病的患者。

對于曾前往基孔肯雅熱流行地區(qū)并出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛癥狀者，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史。疾病急性期應(yīng)充分休息，補充水分和電解質(zhì)，飲食宜清淡、易消化，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以支持免疫系統(tǒng)。關(guān)節(jié)疼痛緩解后，可循序漸進地進行溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如伸展運動，以促進功能恢復(fù)，但要避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。保持居住環(huán)境清潔干燥，積極采取防蚊措施，是防止疾病傳播和再次感染的關(guān)鍵。