骨穿的操作步驟是什么
骨穿操作主要包括定位消毒、局部麻醉、穿刺進(jìn)針、抽取骨髓、拔針按壓等步驟。
1. 定位消毒
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡和病情選擇合適的穿刺部位，成人常選髂后上棘或胸骨，兒童多選脛骨。確定位置后，使用碘伏等消毒劑對(duì)皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，范圍需足夠大以防止感染，隨后鋪設(shè)無菌洞巾，建立無菌操作區(qū)域，確保后續(xù)操作在無菌環(huán)境下進(jìn)行，這是預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵第一步。
2. 局部麻醉
在確定的穿刺點(diǎn)注射利多卡因等局部麻醉藥物，先形成皮丘再逐層浸潤麻醉至骨膜。此過程需等待麻醉藥生效，以減輕患者在穿刺過程中的疼痛感。麻醉效果確認(rèn)后，醫(yī)生會(huì)再次確認(rèn)穿刺點(diǎn)位置，確保麻醉范圍覆蓋整個(gè)操作路徑，為順利進(jìn)針減少阻力并做好鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備。
3. 穿刺進(jìn)針
醫(yī)生手持骨髓穿刺針，垂直于骨面或根據(jù)骨骼形態(tài)調(diào)整角度，利用旋轉(zhuǎn)力量緩慢鉆入骨質(zhì)。當(dāng)感覺到阻力突然消失，即針頭進(jìn)入骨髓腔時(shí)，停止進(jìn)針并固定穿刺針。此步驟要求手法穩(wěn)健，避免用力過猛穿透對(duì)側(cè)骨板或損傷周圍血管神經(jīng)，需憑借手感判斷是否到達(dá)目標(biāo)位置。
4. 抽取骨髓
拔出穿刺針芯，連接干燥無菌的注射器，用力抽吸獲取少量骨髓液。此時(shí)患者可能會(huì)感到短暫的酸脹感，屬于正常現(xiàn)象。抽取成功后，迅速將骨髓液滴在載玻片上制作涂片，以便后續(xù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。若未能抽出液體，可能需調(diào)整針頭位置或深度后再次嘗試。
5. 拔針按壓
取樣完成后，重新插入針芯，將穿刺針整體拔出。立即用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，并施加壓力按壓數(shù)分鐘直至出血停止。確認(rèn)無活動(dòng)性出血后，使用無菌敷料包扎固定。術(shù)后需囑咐患者保持穿刺部位干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口裂開或繼發(fā)感染。
骨髓穿刺術(shù)后患者應(yīng)注意休息，避免穿刺部位沾水，防止細(xì)菌感染。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉等，促進(jìn)身體恢復(fù)。若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、滲液或持續(xù)疼痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。日?；顒?dòng)中要避免碰撞穿刺部位，穿著寬松衣物減少摩擦，遵醫(yī)囑定期換藥觀察傷口愈合情況，確保手術(shù)安全及效果。
