插尿管的操作步驟是什么
插尿管的操作步驟主要有清潔消毒、準(zhǔn)備導(dǎo)管、插入導(dǎo)管、固定導(dǎo)管、確認(rèn)引流等。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下規(guī)范操作。
1、清潔消毒
操作前需用碘伏溶液對患者會陰部及尿道口進(jìn)行環(huán)形消毒，消毒范圍直徑不小于15厘米。男性患者需將包皮完全翻開清潔冠狀溝，女性患者需分開小陰唇暴露尿道口。消毒順序由內(nèi)向外，重復(fù)進(jìn)行3次，避免污染已消毒區(qū)域。
2、準(zhǔn)備導(dǎo)管
選擇合適型號的硅膠或乳膠導(dǎo)尿管，成人常用14-18Fr規(guī)格。檢查導(dǎo)管包裝完整性及有效期，用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管表面潤滑劑。連接好引流袋并關(guān)閉引流閥，確保整套引流系統(tǒng)密閉無滲漏。
3、插入導(dǎo)管
操作者戴無菌手套，左手固定陰莖或分開小陰唇，右手持鑷子夾持導(dǎo)管前端4-6厘米處。男性患者將陰莖與腹壁呈60度角提起，緩慢插入導(dǎo)管至分叉處再下壓陰莖繼續(xù)插入。女性患者沿尿道走行方向插入4-6厘米，見尿液流出后再推進(jìn)2-3厘米。
4、固定導(dǎo)管
導(dǎo)管插入后向球囊注入10毫升無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)管確認(rèn)固定牢固。男性患者用膠布將導(dǎo)管固定于大腿內(nèi)側(cè)，女性患者固定于下腹部。引流袋懸掛于床沿低于膀胱位置，避免牽拉或扭曲導(dǎo)管。
5、確認(rèn)引流
觀察尿液顏色、性狀及引流通暢度，記錄首次排尿量。檢查導(dǎo)管固定情況，向患者說明避免導(dǎo)管牽拉的注意事項(xiàng)。操作后再次洗手，醫(yī)療廢物按感染性廢物處理規(guī)范處置。
留置導(dǎo)尿期間需保持會陰部清潔干燥，每日用生理鹽水清洗尿道口。觀察尿液性狀變化，發(fā)現(xiàn)血尿、絮狀物或引流不暢時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。普通導(dǎo)尿管每2周更換一次，硅膠導(dǎo)管可每月更換。長期留置者應(yīng)定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。日?；顒又凶⒁獗苊鈱?dǎo)管受壓或牽拉，翻身時(shí)妥善固定引流袋位置。
