猝死最常見(jiàn)的原因包括心源性猝死、肺栓塞、急性腦血管病、主動(dòng)脈夾層以及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。

一、心源性猝死

心源性猝死是猝死中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要由心臟結(jié)構(gòu)或電活動(dòng)異常導(dǎo)致心臟泵血功能突然停止。最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，尤其是急性心肌梗死。心肌梗死時(shí)，冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，可能誘發(fā)惡性室性心律失常如心室顫動(dòng)，心臟無(wú)法有效射血，數(shù)分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。其他原因包括心肌病、重癥心肌炎、心臟瓣膜病以及遺傳性心律失常綜合征如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這些疾病可能在沒(méi)有明顯預(yù)警的情況下，直接引發(fā)致命性心律失常。

二、肺栓塞

肺栓塞是猝死的重要原因之一，通常由下肢深靜脈血栓脫落，隨血流堵塞肺動(dòng)脈及其分支所致。大面積肺栓塞會(huì)急劇阻礙右心室向肺動(dòng)脈射血，導(dǎo)致右心衰竭、心輸出量銳減和嚴(yán)重低氧血癥，可迅速引起循環(huán)衰竭和死亡。高危因素包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后、惡性腫瘤、口服避孕藥以及遺傳性易栓癥等。患者可能在活動(dòng)或用力后突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，并迅速進(jìn)展為意識(shí)喪失。

三、急性腦血管病

某些急性腦血管病可導(dǎo)致猝死，特別是大量腦出血或大面積腦梗死。當(dāng)出血部位位于腦干或小腦，或者出血量極大形成腦疝時(shí)，會(huì)直接壓迫生命中樞，導(dǎo)致呼吸心跳驟停。蛛網(wǎng)膜下腔出血，常由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，也可能因顱內(nèi)壓急劇升高或再出血而猝死。這類(lèi)患者往往有高血壓、腦血管畸形等基礎(chǔ)病史，發(fā)病時(shí)常伴有劇烈頭痛、嘔吐、迅速出現(xiàn)的意識(shí)障礙。

四、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層，尤其是Stanford A型夾層，是兇險(xiǎn)的急癥，可迅速導(dǎo)致猝死。主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂后，血液涌入中層形成假腔，假腔可能向外破裂入心包腔導(dǎo)致心臟壓塞，或向內(nèi)破入左心室、冠狀動(dòng)脈開(kāi)口等，引發(fā)急性心包填塞、急性心肌梗死或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、撕裂樣胸背痛，疼痛可向腰部或腹部放射，病情常在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)急劇惡化。

五、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，特別是重度低鉀血癥或高鉀血癥，可通過(guò)影響心肌細(xì)胞的電生理穩(wěn)定性而誘發(fā)惡性心律失常，導(dǎo)致心源性猝死。低鉀血癥常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用利尿劑、腹瀉、嘔吐或原發(fā)性醛固酮增多癥等；高鉀血癥則多見(jiàn)于腎功能衰竭、保鉀利尿劑使用不當(dāng)或 Addison病。血鉀濃度的急劇波動(dòng)，即使絕對(duì)值未達(dá)極值，也可能在原有心臟疾病的基礎(chǔ)上成為猝死的誘因。

預(yù)防猝死需要建立健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重和保持心理平衡。對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。了解猝死相關(guān)癥狀，如突發(fā)胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、暈厥等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止活動(dòng)，撥打急救電話(huà)。建議高危人群定期進(jìn)行心臟健康檢查，如心電圖、心臟超聲等，有家族遺傳史者更應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性篩查。日常生活中避免過(guò)度勞累、暴飲暴食和情緒劇烈波動(dòng)，在天氣驟變時(shí)注意防護(hù)，這些措施都有助于降低猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。