孩子老是聲音嘶啞，醫(yī)學(xué)上稱為兒童持續(xù)性聲嘶，可能由用聲過度、急性喉炎、過敏性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等原因引起，可通過嗓音休息、藥物治療、嗓音訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因。

一、用聲過度

兒童活潑好動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間大聲喊叫、哭鬧或唱歌，會(huì)導(dǎo)致聲帶黏膜過度摩擦、充血水腫，從而引起聲音嘶啞。這種情況通常與日常行為習(xí)慣相關(guān)。治療措施以嗓音休息和家庭護(hù)理為主。家長(zhǎng)需引導(dǎo)孩子減少高聲喊叫，多喝溫水保持喉部濕潤(rùn)，并創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境鼓勵(lì)孩子用平和的語調(diào)說話。一般無須特殊藥物治療，經(jīng)過充分休息后，聲音嘶啞多能自行緩解。

二、急性喉炎

急性喉炎主要由病毒感染引起，如副流感病毒、腺病毒等，也可能繼發(fā)于細(xì)菌感染。該病會(huì)導(dǎo)致喉部黏膜及聲帶急性炎癥、腫脹。孩子除了聲音嘶啞，通常還伴有犬吠樣咳嗽、喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括布地奈德混懸液用于霧化吸入以減輕喉部水腫，阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑用于對(duì)抗細(xì)菌感染，以及小兒咽扁顆粒幫助緩解咽喉腫痛。家長(zhǎng)需密切觀察孩子呼吸情況。

三、過敏性喉炎

過敏性喉炎與孩子接觸過敏原有關(guān)，如花粉、塵螨、寵物皮屑或某些食物。過敏反應(yīng)導(dǎo)致喉部黏膜發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，引起聲音嘶啞，常伴有喉嚨癢、清嗓子、過敏性鼻炎等癥狀。治療關(guān)鍵在于回避已知過敏原。醫(yī)生可能會(huì)建議使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑等抗組胺藥物來控制過敏癥狀，必要時(shí)也會(huì)使用吸入用丙酸氟替卡松混懸液進(jìn)行霧化治療以減輕局部炎癥。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)清潔，減少過敏原暴露。

四、聲帶小結(jié)

聲帶小結(jié)是長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或過度導(dǎo)致的聲帶邊緣良性增生，多見于喜歡喊叫的學(xué)齡期兒童，俗稱“喊叫小結(jié)”。其主要表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞，發(fā)音易疲勞，音調(diào)變低。治療通常首選嗓音訓(xùn)練，由言語治療師指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)正確的發(fā)聲方法。對(duì)于伴有明顯炎癥的情況，醫(yī)生可能會(huì)短期使用吸入用布地奈德混懸液霧化。若保守治療無效且小結(jié)較大，可能需要考慮支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)，但兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。

五、聲帶息肉

聲帶息肉是聲帶固有層淺層的良性病變，通常由一次強(qiáng)烈的發(fā)聲創(chuàng)傷或長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致。孩子聲音嘶啞程度通常比小結(jié)更重，且可能伴有發(fā)聲困難。聲帶息肉的治療取決于息肉大小和對(duì)嗓音的影響程度。較小的息肉可嘗試嚴(yán)格嗓音休息及藥物治療，如遵醫(yī)囑使用吸入用丙酸氟替卡松混懸液減輕水腫。對(duì)于較大的、保守治療無效的息肉，則需要在全身麻醉下行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)。術(shù)后仍需配合嗓音訓(xùn)練以防止復(fù)發(fā)。

家長(zhǎng)日常需關(guān)注孩子的發(fā)聲習(xí)慣，鼓勵(lì)他們用室內(nèi)音量說話，避免在嘈雜環(huán)境中喊叫。保證充足的飲水，避免攝入過多冰冷、辛辣或過甜的食物刺激咽喉。在季節(jié)交替或過敏高發(fā)期，注意防護(hù)，減少呼吸道感染和過敏風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子聲音嘶啞持續(xù)超過兩周，或伴有呼吸費(fèi)力、吞咽疼痛、發(fā)熱等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，通過喉鏡等檢查明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)指導(dǎo)。