成年女性遺尿通常由壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁及神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔手術(shù)史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

一、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是成年女性遺尿的常見原因，通常與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退有關(guān)。多次分娩、長期腹壓增高如慢性咳嗽或肥胖、年齡增長導(dǎo)致的激素水平變化都可能削弱盆底支持結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｔ诳人浴⒋驀娞?、跳躍或提重物等腹壓突然增高時出現(xiàn)不自主漏尿，尿量一般較少。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度，輕中度者可進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動，或使用盆底康復(fù)儀器；中重度者可能需遵醫(yī)囑使用度洛西汀腸溶膠囊等藥物，或考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

二、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的、突然的尿意后無法控制而漏尿，常與膀胱過度活動癥相關(guān)。病因可能涉及膀胱逼尿肌不自主收縮、中樞或周圍神經(jīng)控制異常，以及泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或間質(zhì)性膀胱炎等局部刺激?；颊吣蝾l、尿急癥狀明顯，夜尿增多。治療首要目標(biāo)是控制膀胱過度活動，可遵醫(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片或托特羅定緩釋膠囊等藥物，同時配合行為療法如膀胱訓(xùn)練、記錄排尿日記，并積極治療原發(fā)感染或炎癥。

三、混合性尿失禁

混合性尿失禁指同時存在壓力性和急迫性尿失禁的癥狀，病因較為復(fù)雜，常是盆底功能障礙與膀胱功能異常共同作用的結(jié)果。多見于經(jīng)產(chǎn)婦、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，雌激素水平下降加劇了盆底組織萎縮和尿道黏膜變薄。臨床表現(xiàn)兼具兩類特征，生活困擾較大。治療需綜合評估，常先處理更突出的癥狀，可能聯(lián)合使用盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練以及藥物治療，如遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片，嚴(yán)重者需考慮綜合手術(shù)治療方案。

四、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁是由于膀胱無法有效排空，尿液過度充盈后溢出所致，屬于溢出性尿失禁。主要原因包括膀胱出口梗阻如盆腔器官脫垂壓迫尿道，或膀胱收縮無力如糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等?；颊叱８杏X排尿不暢、尿線細(xì)弱、排尿后仍有尿意，并出現(xiàn)點滴狀漏尿。治療關(guān)鍵在于解除梗阻或改善膀胱排空，需針對病因處理，例如使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片緩解梗阻，或間歇性導(dǎo)尿排空膀胱，對于盆腔器官脫垂嚴(yán)重者可能需手術(shù)矯正。

五、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是由于控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致儲尿和排尿功能障礙。病因包括脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中后遺癥或盆腔手術(shù)損傷神經(jīng)等。癥狀多樣，可表現(xiàn)為尿失禁、尿潴留或兩者交替出現(xiàn)，常伴有排便功能障礙。治療需在神經(jīng)科和泌尿科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以保護(hù)上尿路功能為目標(biāo)，方法包括間歇導(dǎo)尿、使用緩解膀胱過度活動的藥物如酒石酸托特羅定分散片，或使用促進(jìn)膀胱收縮的藥物，部分患者需進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)。

成年女性出現(xiàn)遺尿應(yīng)積極尋求泌尿外科或婦科醫(yī)生的專業(yè)評估，通過病史詢問、體格檢查、排尿日記、尿墊試驗及尿動力學(xué)檢查等明確類型與病因。日常生活中，可嘗試進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉以增強(qiáng)控尿能力，維持健康體重以減少腹部壓力，避免過量攝入咖啡、濃茶等利尿飲品，注意會陰部清潔以防感染。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。保持樂觀心態(tài)，減輕精神壓力對膀胱功能也有積極影響。切勿因?qū)擂味诱`診治，早期干預(yù)通常能獲得良好效果。