結(jié)節(jié)和磨玻璃影的區(qū)別
結(jié)節(jié)和磨玻璃影是肺部影像學(xué)檢查中常見的兩種表現(xiàn)，主要區(qū)別在于形態(tài)特征和臨床意義。結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的局灶性圓形高密度影，邊緣清晰；磨玻璃影則表現(xiàn)為肺組織密度輕度增高但未完全掩蓋支氣管血管束，呈云霧狀半透明改變。
結(jié)節(jié)在CT影像上呈現(xiàn)為邊界清楚的實(shí)性或亞實(shí)性圓形病灶，可能由感染愈合后的肉芽腫、良性腫瘤或早期肺癌引起。實(shí)性結(jié)節(jié)密度均勻，亞實(shí)性結(jié)節(jié)可能含有磨玻璃成分。磨玻璃影分為純磨玻璃影和混合型磨玻璃影，前者密度均勻增高但可見血管穿行，后者伴有實(shí)性成分。磨玻璃影常見于炎癥滲出、肺泡出血、間質(zhì)性肺病或肺腺癌早期，持續(xù)存在的純磨玻璃影有較高概率為癌前病變或原位腺癌。
結(jié)節(jié)根據(jù)大小和密度決定隨訪策略，5毫米以下實(shí)性結(jié)節(jié)通常建議年度復(fù)查，6-8毫米結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔。磨玻璃影的惡性風(fēng)險(xiǎn)與大小、持續(xù)時(shí)間相關(guān)，超過10毫米且持續(xù)6個(gè)月以上的磨玻璃影需考慮活檢?；旌闲湍ゲＡв爸袑?shí)性成分占比超過50%時(shí)提示浸潤(rùn)性腺癌可能，需積極干預(yù)。兩者在影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化上也有差異，炎性磨玻璃影可能在抗感染治療后吸收消散，而惡性磨玻璃影往往保持穩(wěn)定或緩慢進(jìn)展。
對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)或磨玻璃影，建議攜帶完整影像資料至呼吸科或胸外科就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病灶形態(tài)特征、動(dòng)態(tài)變化以及吸煙史等危險(xiǎn)因素綜合評(píng)估，必要時(shí)通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。同時(shí)應(yīng)避免過度焦慮，定期隨訪觀察是處理穩(wěn)定性病灶的重要方式，日常生活中需戒煙并減少職業(yè)性粉塵暴露。
