女性控制不住有尿流出，即尿失禁，可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、行為干預(yù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致壓力性尿失禁的常見原因。盆底肌肉群像一張吊網(wǎng)，承托著膀胱、子宮等盆腔器官。隨著年齡增長、雌激素水平下降或長期腹壓增高，這張吊網(wǎng)會(huì)變得松弛，控尿能力下降。當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)，腹壓突然增加，尿液便會(huì)不受控制地流出。這種情況多見于中老年女性、多產(chǎn)婦或肥胖女性。改善方法以非手術(shù)為主，堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練是核心，可以有效增強(qiáng)盆底肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。

二、妊娠分娩損傷

妊娠和分娩過程會(huì)對(duì)盆底組織造成不同程度的損傷。孕期子宮增大持續(xù)壓迫盆底，分娩時(shí)胎頭下降會(huì)過度牽拉甚至撕裂盆底肌肉、筋膜和神經(jīng)，導(dǎo)致產(chǎn)后盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。這種損傷可能在生產(chǎn)后立即出現(xiàn)尿失禁癥狀，也可能在多年后才顯現(xiàn)。產(chǎn)后早期的盆底康復(fù)治療至關(guān)重要，包括在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下的生物反饋治療、電刺激治療以及自主的盆底肌鍛煉，有助于修復(fù)損傷，預(yù)防遠(yuǎn)期尿失禁的發(fā)生。

三、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致急迫性尿失禁的常見誘因。病原體感染膀胱黏膜，會(huì)引發(fā)膀胱逼尿肌不自主的、強(qiáng)烈的收縮，產(chǎn)生嚴(yán)重的尿頻、尿急感，患者可能因來不及趕到廁所而出現(xiàn)漏尿。這種情況通常起病急，可能伴有排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。治療需針對(duì)感染本身，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)多喝水、勤排尿，幫助沖刷尿道，促進(jìn)康復(fù)。

四、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其發(fā)生與膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮有關(guān)，具體病因可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常、膀胱感覺過敏等。患者常突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的、難以延遲的排尿欲望。治療需綜合進(jìn)行，行為干預(yù)如定時(shí)排尿、延遲排尿訓(xùn)練是基礎(chǔ)。藥物治療常使用M受體拮抗劑，如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片，或β3腎上腺素能受體激動(dòng)劑如米拉貝隆緩釋片，以放松膀胱逼尿肌，減少不自主收縮。

五、神經(jīng)系統(tǒng)病變

控制排尿的中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，引起不同類型的尿失禁。例如，腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病，可能影響大腦對(duì)膀胱排尿指令的抑制，或損害支配膀胱的神經(jīng)通路，導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能失調(diào)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為急迫性尿失禁、充溢性尿失禁或混合性尿失禁。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，同時(shí)需在泌尿外科或康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的膀胱管理，可能包括間歇導(dǎo)尿、使用緩解膀胱過度活動(dòng)的藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片，或進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等治療。

出現(xiàn)尿失禁問題，首先應(yīng)記錄排尿日記，詳細(xì)記錄飲水、排尿時(shí)間、尿量及漏尿情況，就診時(shí)提供給醫(yī)生作為重要參考。日常生活中，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免長期便秘和慢性咳嗽增加腹壓，控制體重在合理范圍。飲食上可適當(dāng)減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入，因其可能刺激膀胱。根據(jù)醫(yī)生建議，堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)次，長期堅(jiān)持效果顯著。若癥狀持續(xù)或加重，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科或婦科盆底門診就診，通過尿常規(guī)、尿流動(dòng)力學(xué)、盆底超聲等檢查明確診斷，接受規(guī)范化治療。