尿常規(guī)有微量蛋白是怎么回事
尿常規(guī)檢出微量蛋白可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，常見原因包括劇烈運動、發(fā)熱、腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合評估。
1、生理性蛋白尿
劇烈運動、發(fā)熱、寒冷刺激或長時間站立可能導致暫時性微量蛋白尿，通常無腎臟器質(zhì)性病變。這類蛋白尿程度較輕，去除誘因后復查多可恢復正常。建議避免過度勞累，保持合理飲水量，1-2周后復查尿常規(guī)。
2、腎小球腎炎
腎小球濾過膜損傷時可能出現(xiàn)持續(xù)微量蛋白尿，可能伴隨血尿、水腫或高血壓。常見于急性鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病等。需完善尿蛋白定量、腎功能及腎臟超聲檢查。治療可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，或纈沙坦膠囊等RAS抑制劑。
3、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可能引發(fā)早期糖尿病腎病，表現(xiàn)為微量白蛋白尿。患者通常有5年以上糖尿病史，可能合并視網(wǎng)膜病變。需嚴格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等藥物延緩進展。
4、高血壓腎病
長期未控制的高血壓可導致腎小動脈硬化，出現(xiàn)微量蛋白尿?；颊叨嘤?級以上高血壓病史，可能伴隨夜尿增多。建議動態(tài)監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、貝那普利片等降壓藥物。
5、其他病理因素
泌尿系統(tǒng)感染、多發(fā)性骨髓瘤、狼瘡性腎炎等疾病也可能引起微量蛋白尿。若持續(xù)存在或伴隨其他異常指標，需完善24小時尿蛋白定量、免疫固定電泳等檢查明確診斷。妊娠期女性出現(xiàn)微量蛋白需警惕子癇前期。
發(fā)現(xiàn)尿微量蛋白后應避免高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。建議定期監(jiān)測晨尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物。若復查仍異?；虺霈F(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀，應及時至腎內(nèi)科就診，必要時行腎穿刺活檢明確病理類型。長期存在微量蛋白尿者需每3-6個月評估腎功能變化。
