乳腺癌前病變是什么
乳腺癌前病變是指乳腺組織中出現(xiàn)可能發(fā)展為乳腺癌的異常變化，主要包括不典型導管增生、小葉原位癌等類型。這類病變并非癌癥，但存在一定癌變風險，需通過病理活檢確診。
不典型導管增生是乳腺導管內細胞形態(tài)和排列異常的病變，顯微鏡下可見細胞核增大且排列紊亂?；颊呖赡軣o明顯癥狀，部分表現(xiàn)為乳房腫塊或乳頭溢液。該病變癌變概率較低，但需每6-12個月進行乳腺超聲或鉬靶檢查隨訪。若伴有家族史或基因突變，可考慮服用他莫昔芬片進行預防性治療。
小葉原位癌指乳腺小葉內上皮細胞惡性增生但未突破基底膜的病變，多通過活檢偶然發(fā)現(xiàn)。該病變本身不會轉移，但雙側乳腺后續(xù)發(fā)生浸潤癌的風險顯著增加。建議每3-6個月進行臨床觸診聯(lián)合影像學監(jiān)測，高風險人群可討論預防性乳房切除術。病理確診需免疫組化檢測ER、PR等受體表達。
導管內乳頭狀瘤伴不典型增生屬于導管內良性腫瘤伴隨細胞異型性改變，常見于40-50歲女性。典型表現(xiàn)為單側乳頭血性溢液，乳管鏡檢查可見導管內新生物。治療需手術完整切除病變導管，術后定期復查排除復發(fā)。病理評估需重點關注核分裂象數(shù)量及組織結構異型程度。
放射狀瘢痕是一種星狀纖維化病變，中央為膠原纖維，周圍呈放射狀排列的導管上皮可能伴不典型增生。影像學檢查易誤診為乳腺癌，確診依賴空心針穿刺活檢。直徑超過10毫米或伴有鈣化灶的病變建議手術切除，小病灶可密切隨訪。
平坦型上皮不典型變表現(xiàn)為終末導管小葉單位內單層上皮細胞的細胞學異型，鉬靶檢查可能顯示微鈣化。這類病變癌變風險較低，但需與導管原位癌鑒別。處理方案包括病灶定位活檢后密切隨訪，或根據(jù)患者意愿行局部廣泛切除術。
確診乳腺癌前病變后應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過量攝入高脂飲食。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，有助于調節(jié)內分泌水平。日常乳房自檢每月月經(jīng)結束后進行，注意觀察皮膚改變和腫塊變化。限制酒精攝入每日不超過15克，戒煙并減少二手煙暴露?？蛇m量增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，但避免盲目服用植物雌激素補充劑。所有隨訪檢查需嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、乳頭凹陷等異常及時就診。
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