乳腺癌前病變是什么意思
乳腺癌前病變是指乳腺組織中出現(xiàn)異常細(xì)胞增生但尚未發(fā)展為惡性腫瘤的狀態(tài)，主要包括不典型導(dǎo)管增生、小葉原位癌等類型。這類病變可能增加未來(lái)患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有前病變都會(huì)進(jìn)展為癌癥。
不典型導(dǎo)管增生是乳腺導(dǎo)管內(nèi)細(xì)胞形態(tài)和排列異常的增生性病變，通常通過乳腺活檢發(fā)現(xiàn)。這類病變可能伴隨乳房脹痛或乳頭溢液，但多數(shù)無(wú)明顯癥狀。組織學(xué)特征包括細(xì)胞核增大、排列紊亂，與正常導(dǎo)管上皮存在差異。臨床處理需結(jié)合患者年齡、家族史等因素，可能建議密切隨訪或預(yù)防性藥物治療如他莫昔芬。
小葉原位癌表現(xiàn)為乳腺小葉內(nèi)上皮細(xì)胞充滿腺泡腔的病變，屬于非浸潤(rùn)性腫瘤性改變。影像學(xué)檢查常顯示微小鈣化灶，確診需依靠病理檢查。該病變具有雙側(cè)乳腺多發(fā)傾向，后續(xù)發(fā)生浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)均勻分布于雙側(cè)乳房。處理方案包括定期乳腺磁共振檢查或考慮雙側(cè)預(yù)防性乳房切除術(shù)。
平坦上皮不典型性屬于導(dǎo)管上皮細(xì)胞輕度異型改變，惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)低于其他前病變。顯微鏡下可見單層或復(fù)層上皮細(xì)胞核輕度異型，保持基底膜完整性。這類病變通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行臨床乳房檢查和影像學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)須特殊藥物干預(yù)。
放射狀瘢痕是乳腺間質(zhì)纖維化伴導(dǎo)管扭曲的良性病變，但可能掩蓋或伴隨癌前變化。影像學(xué)表現(xiàn)為星狀結(jié)構(gòu)伴中央透亮區(qū)，需與浸潤(rùn)性癌鑒別診斷。病理檢查確認(rèn)無(wú)惡性成分后，多數(shù)僅需定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶檢查。
柱狀細(xì)胞變的特點(diǎn)是乳腺終末導(dǎo)管小葉單位上皮細(xì)胞形態(tài)改變，與低級(jí)別導(dǎo)管原位癌存在關(guān)聯(lián)。這類病變可能引起乳腺組織密度增高，需通過空芯針活檢明確性質(zhì)。對(duì)于廣泛性病變可考慮真空輔助微創(chuàng)切除，降低后續(xù)診斷性手術(shù)概率。
保持規(guī)律乳腺篩查是管理前病變的重要措施，建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。適度增加十字花科蔬菜攝入可能有助于乳腺健康，同時(shí)需控制酒精攝入量。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或皮膚改變應(yīng)及時(shí)就診，避免穿戴過緊內(nèi)衣影響淋巴回流。適度運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘快走可調(diào)節(jié)雌激素代謝，但應(yīng)避免胸部劇烈撞擊類運(yùn)動(dòng)。
.jpg)
.jpg)
