鼻竇癌初期可能表現(xiàn)為鼻塞、鼻出血、面部疼痛或麻木、嗅覺(jué)減退、牙齒松動(dòng)等癥狀，通常與慢性鼻竇炎、鼻腔良性腫瘤惡變、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等因素有關(guān)。

鼻竇癌初期癥狀較為隱匿，易與慢性鼻竇炎等良性疾病混淆，但持續(xù)存在或進(jìn)行性加重的特定表現(xiàn)需引起警惕。

一、慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎癥，可能與過(guò)敏、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。長(zhǎng)期炎癥刺激可能增加黏膜異常增生的概率，被視為鼻竇癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛及嗅覺(jué)下降。治療以控制炎癥為主，包括鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、口服黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，以及必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善通氣引流。慢性炎癥患者需定期隨訪，監(jiān)測(cè)黏膜變化。

二、鼻腔良性腫瘤惡變

鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤等某些良性腫瘤存在惡變可能，可能與病毒感染或慢性刺激有關(guān)。這些腫瘤初期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、鼻出血或涕中帶血，隨著體積增大可出現(xiàn)面部隆起。惡變時(shí)癥狀進(jìn)展加快。診斷依靠鼻內(nèi)鏡檢查和病理活檢。治療以手術(shù)完整切除為主，如鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需密切隨訪以防復(fù)發(fā)或惡變。對(duì)于病理提示有惡變傾向者，醫(yī)生可能會(huì)建議更廣泛的切除或輔助治療。

三、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)

長(zhǎng)期職業(yè)性接觸木屑、皮革粉塵、鎳、鉻化合物等致癌物質(zhì)，是鼻竇癌明確的危險(xiǎn)因素。這些物質(zhì)通過(guò)呼吸道吸入，長(zhǎng)期慢性刺激鼻竇黏膜，可導(dǎo)致細(xì)胞DNA損傷和癌變。接觸者初期可能僅有類似慢性鼻炎的癥狀，如鼻部干燥、刺激性咳嗽。預(yù)防的關(guān)鍵在于職業(yè)防護(hù)，如佩戴高效防護(hù)口罩、改善工作環(huán)境通風(fēng)、定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等專科檢查。

四、人乳頭瘤病毒感染

高危型人乳頭瘤病毒感染與部分頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生有關(guān)，也可能涉及鼻竇區(qū)域。病毒感染可能導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生瘤樣病變。初期可能并無(wú)特殊癥狀，或僅表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的單側(cè)鼻塞、少量鼻出血。目前尚無(wú)針對(duì)該部位HPV感染的特效抗病毒藥物，預(yù)防重在通過(guò)疫苗接種和安全性行為降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于持續(xù)感染的患者，應(yīng)加強(qiáng)鼻部監(jiān)測(cè)。

五、遺傳因素

鼻竇癌的發(fā)生具有一定的家族聚集傾向，可能與某些遺傳易感基因有關(guān)。有鼻竇癌或其他頭頸部腫瘤家族史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。這類人群在初期可能對(duì)致癌因素更為敏感。盡管無(wú)法改變遺傳背景，但加強(qiáng)健康意識(shí)非常重要，應(yīng)避免吸煙、飲酒等協(xié)同危險(xiǎn)因素，并注意早期篩查。一旦出現(xiàn)持續(xù)的鼻部癥狀或面部異常感覺(jué)，應(yīng)比普通人更早尋求耳鼻喉科醫(yī)生的評(píng)估。

鼻竇癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。若出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鼻塞，回吸涕中帶血，面部麻木或疼痛，單側(cè)眼球突出、視力下降，或口腔上顎出現(xiàn)無(wú)痛性包塊等表現(xiàn)，尤其是癥狀持續(xù)超過(guò)兩周且常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，必須及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的鼻內(nèi)鏡檢查，并可能建議鼻竇CT或磁共振成像以評(píng)估病變范圍，最終確診依賴病理活檢。日常生活中，應(yīng)避免已知的危險(xiǎn)因素，如戒煙、減少職業(yè)暴露、保持鼻腔衛(wèi)生，對(duì)于有慢性鼻部疾病的患者，堅(jiān)持規(guī)范治療和定期復(fù)查是重要的預(yù)防措施。