腸癌化療方案有哪些
腸癌化療方案主要有奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶、伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶、卡培他濱單藥、雷替曲塞單藥、西妥昔單抗聯(lián)合化療等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定。
1、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶
該方案適用于Ⅲ期結(jié)腸癌術(shù)后輔助治療及轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療。奧沙利鉑通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞DNA抑制增殖，亞葉酸鈣可增強(qiáng)氟尿嘧啶的抗腫瘤作用。常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)毒性、骨髓抑制和消化道反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)功能。
2、伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶
常用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線或二線治療。伊立替康是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞DNA斷裂。該方案可能引起遲發(fā)性腹瀉和中性粒細(xì)胞減少，需提前備好止瀉藥物洛哌丁胺膠囊，并密切觀察排便情況。
3、卡培他濱單藥
適用于老年或體質(zhì)較弱的腸癌患者?？ㄅ嗨麨I片在腫瘤細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶發(fā)揮作用，口服給藥方便。主要副作用為手足綜合征和腹瀉，用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射，保持皮膚濕潤(rùn)。需定期檢查肝腎功能。
4、雷替曲塞單藥
作為胸苷酸合成酶抑制劑，雷替曲塞注射液適用于氟尿嘧啶治療失敗的晚期腸癌。其骨髓抑制較輕，但可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。治療前需評(píng)估葉酸水平，必要時(shí)補(bǔ)充亞葉酸鈣注射液以減輕毒性。
5、西妥昔單抗聯(lián)合化療
用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。西妥昔單抗注射液通過(guò)靶向表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)。常見痤瘡樣皮疹需用克林霉素磷酸酯凝膠處理。用藥前須確認(rèn)RAS基因狀態(tài)，治療中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心臟功能。
腸癌化療期間應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。每日適量活動(dòng)有助于減輕乏力癥狀，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或口腔潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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