腸癌的化療方案

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腸癌化療方案需根據(jù)分期、病理類型及患者耐受性制定，常用方案主要有FOLFOX、CAPOX、FOLFIRI等，需結(jié)合靶向藥物或免疫治療綜合評(píng)估。

FOLFOX方案為奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶，適用于II-III期結(jié)腸癌術(shù)后輔助治療及轉(zhuǎn)移性腸癌。奧沙利鉑通過形成DNA加合物抑制腫瘤復(fù)制，但可能引發(fā)外周神經(jīng)毒性，需監(jiān)測(cè)手足麻木癥狀。氟尿嘧啶需持續(xù)輸注46-48小時(shí)，常見不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎和骨髓抑制。

CAPOX方案采用卡培他濱替代靜脈氟尿嘧啶，口服給藥便利性高，適用于老年或靜脈通路困難患者?？ㄅ嗨麨I在腫瘤細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮抗代謝作用，需警惕手足綜合征發(fā)生，表現(xiàn)為掌跖部紅斑脫屑。該方案治療周期通常為14天口服聯(lián)合1天靜脈給藥。

FOLFIRI方案以伊立替康為核心藥物，多用于FOLFOX治療失敗后的二線治療。伊立替康通過拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制導(dǎo)致DNA斷裂，遲發(fā)性腹瀉為劑量限制性毒性，需備妥洛哌丁胺急救。該方案常聯(lián)合貝伐珠單抗等抗血管生成靶向藥增強(qiáng)療效。

對(duì)于RAS野生型患者，可在上述方案基礎(chǔ)上聯(lián)合西妥昔單抗或帕尼單抗等EGFR抑制劑。靶向藥物可能引發(fā)痤瘡樣皮疹，需提前進(jìn)行皮膚護(hù)理指導(dǎo)。治療前需通過影像學(xué)評(píng)估原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶負(fù)荷。

免疫治療適用于dMMR/MSI-H型晚期腸癌，帕博利珠單抗等PD-1抑制劑可使部分患者獲得長(zhǎng)期生存獲益。用藥前需完善錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測(cè)，治療中監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常等。

化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源，配合復(fù)合維生素補(bǔ)充劑維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善體能，但需避免接觸感染源。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，可參加患者互助小組獲取社會(huì)支持。所有治療方案均需經(jīng)腫瘤?？漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施，不可自行調(diào)整用藥周期或劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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