年輕人心肌缺血的癥狀和原因
年輕人出現(xiàn)心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀，可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等原因引起。心肌缺血是指心臟血液灌注不足，導(dǎo)致心肌缺氧，若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重后果。
1、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈突然收縮導(dǎo)致血流減少，可能與吸煙、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油片后可緩解。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油噴霧劑、地爾硫卓緩釋片等藥物擴(kuò)張血管。
2、心肌橋
心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈走行異常，部分冠狀動(dòng)脈被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致缺血。典型癥狀為運(yùn)動(dòng)后心前區(qū)悶痛，心電圖可顯示ST段改變。輕癥可通過(guò)美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
3、先天性心臟病
室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟畸形可能影響心肌供血，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、口唇發(fā)紺。心臟超聲能明確診斷，需根據(jù)病情選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)，術(shù)后可配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速代謝，增加心臟負(fù)荷引發(fā)相對(duì)性缺血?；颊叱募峦膺€伴有多汗、消瘦、手抖等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，使用甲巰咪唑片控制甲亢，配合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速。
5、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌代償性做功增加可能導(dǎo)致缺血缺氧。常見面色蒼白、乏力，血紅蛋白常低于60g/L。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等造血原料，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。
年輕人心肌缺血患者應(yīng)戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持規(guī)律作息。飲食注意低鹽低脂，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。心電圖、冠狀動(dòng)脈CT等檢查能幫助明確病因，所有治療均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
