年輕人心肌缺血的原因有哪些
年輕人心肌缺血可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、精神壓力、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、遺傳因素
部分年輕人存在家族性高膽固醇血癥或早發(fā)性冠心病遺傳傾向，這類患者可能因脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。建議定期檢測血脂，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
2、不良生活習(xí)慣
長期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，過量飲酒可能誘發(fā)心律失常，高脂飲食可加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。這類生理性因素可通過戒煙限酒、低鹽低脂飲食、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。
3、精神壓力
持續(xù)焦慮或過度疲勞會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，引起冠狀動(dòng)脈收縮和血壓升高。表現(xiàn)為靜息心率增快伴ST段壓低，可通過正念訓(xùn)練、心理咨詢改善，急性發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油片。
4、冠狀動(dòng)脈痙攣
血管內(nèi)皮功能障礙可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，常見于寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)，心電圖顯示一過性ST段抬高。確診需行冠狀動(dòng)脈造影，治療選用地爾硫卓緩釋膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片。
5、心肌橋
先天性冠狀動(dòng)脈走行異常會(huì)導(dǎo)致收縮期血管受壓，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛但造影顯示血管正常。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，嚴(yán)重者需考慮肌橋松解術(shù)。
建議年輕人保持規(guī)律作息與均衡飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，每周至少進(jìn)行3次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評估血管情況。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣，必要時(shí)攜帶速效救心丸等應(yīng)急藥物。
