踝關(guān)節(jié)周圍的筋膜炎通常指踝關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶等軟組織附著點(diǎn)的無菌性炎癥，可能由過度使用、外傷、足部結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損及退行性改變等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療及手術(shù)治療等方式緩解。

一、過度使用

長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步、跳躍或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶等軟組織反復(fù)受到牽拉和摩擦，是引發(fā)筋膜炎的常見原因。這種情況通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍特定部位的酸脹、疼痛，尤其在活動(dòng)后加重。治療措施以休息和調(diào)整活動(dòng)為主，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，初期可進(jìn)行冷敷以減輕炎癥反應(yīng)。

二、外傷

踝關(guān)節(jié)扭傷、挫傷等急性損傷，可能導(dǎo)致肌腱、韌帶等軟組織附著點(diǎn)出現(xiàn)微小撕裂或出血，從而繼發(fā)炎癥反應(yīng)。這種情況常伴有受傷部位的腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。處理上，急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，后期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足、高弓足或跟骨內(nèi)外翻等足部生物力學(xué)異常，會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟組織受力不均衡，長(zhǎng)期處于異常應(yīng)力下容易發(fā)生勞損和炎癥。這種情況下的疼痛可能與步態(tài)異常有關(guān)。治療需針對(duì)根本原因，例如使用定制矯形鞋墊矯正力線，配合針對(duì)性的肌肉力量訓(xùn)練以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

四、慢性勞損

長(zhǎng)期從事需要踝關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)的職業(yè)或運(yùn)動(dòng)，或者體重過大，使踝周軟組織長(zhǎng)期承受超出其修復(fù)能力的負(fù)荷，逐漸發(fā)展為慢性炎癥。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯。處理關(guān)鍵在于減少負(fù)荷，控制體重，并可通過熱敷、按摩、拉伸等物理方法緩解肌肉緊張和疼痛。

五、退行性改變

隨著年齡增長(zhǎng)，肌腱、韌帶等組織的彈性下降、血供減少，其抗損傷和修復(fù)能力減弱，在輕微外力或日?；顒?dòng)中也更容易發(fā)生炎癥。這種情況可能與踝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎并存。治療上，除了緩解炎癥，更注重保護(hù)關(guān)節(jié)功能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來控制疼痛和炎癥，嚴(yán)重者可能需要考慮局部注射糖皮質(zhì)激素等封閉治療。

踝關(guān)節(jié)周圍筋膜炎的日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)充分休息，減少行走和站立，必要時(shí)可使用拐杖分擔(dān)體重。疼痛緩解后，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉，如小腿三頭肌、脛骨前肌的力量和柔韌性訓(xùn)練，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。選擇鞋底柔軟、支撐良好的鞋子，避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋?？刂企w重以減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)荷。注意局部保暖，避免受涼。如果經(jīng)過一段時(shí)間的自我護(hù)理，疼痛無明顯緩解，或出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、無法承重等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷并接受規(guī)范治療。