踝關(guān)節(jié)筋膜炎怎么治療
踝關(guān)節(jié)筋膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、局部封閉治療等方式緩解。踝關(guān)節(jié)筋膜炎通常與慢性勞損、外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
一、休息制動(dòng)
急性期應(yīng)減少踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長時(shí)間站立或行走，必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。休息有助于減輕筋膜張力，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件?？蛇x擇具有支撐功能的護(hù)踝或支具進(jìn)行短期固定，但需避免長期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
二、冷敷熱敷
急性腫痛期可用毛巾包裹冰袋冷敷踝關(guān)節(jié)周圍，每次15分鐘每日3次，有助于收縮血管減輕炎癥。慢性期或僵硬明顯時(shí)改用熱敷，使用熱水袋或熱毛巾每日2次，每次20分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解肌肉緊張。
三、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片等口服藥物緩解炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠可直接作用于疼痛部位。若伴有肌肉痙攣可能需配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。
四、物理治療
超聲引導(dǎo)下沖擊波治療可促進(jìn)筋膜修復(fù)，體外沖擊波治療儀能緩解慢性粘連。激光治療通過低強(qiáng)度激光照射減輕炎癥反應(yīng)，超短波治療利用深部熱效應(yīng)改善血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、筋膜拉伸等，需在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
五、局部封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛可采用局部注射治療，將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后精準(zhǔn)注射至筋膜附著點(diǎn)。該操作需由醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格消毒避免感染，注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水，療程間隔通常不少于3個(gè)月。
治療期間應(yīng)選擇軟底支撐性良好的鞋子，避免穿高跟鞋或平底鞋長時(shí)間行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并規(guī)范動(dòng)作模式。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛、關(guān)節(jié)畸形等情況，需進(jìn)一步排查是否合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、距骨壞死等病變，必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理或筋膜松解術(shù)等手術(shù)治療方案。
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