肺癌手術(shù)后疼痛咋回事
肺癌手術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、胸腔引流管刺激、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為切口局部鈍痛、牽拉痛或放射痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨呼吸受限、發(fā)熱等癥狀。
1. 手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中對(duì)胸壁肌肉、肋骨的牽拉或切除會(huì)造成組織損傷，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛最為明顯。這種疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。可通過冰敷減輕腫脹，使用胸帶固定減少肌肉牽拉，醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。
2. 神經(jīng)損傷
術(shù)中可能損傷肋間神經(jīng)或胸壁感覺神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)燒灼樣痛或麻木感。神經(jīng)痛通常在術(shù)后1-2周逐漸顯現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)月。甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需采用神經(jīng)阻滯治療。
3. 炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)面引發(fā)的無菌性炎癥會(huì)刺激痛覺神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為紅腫熱痛。炎癥反應(yīng)多在術(shù)后3-5天達(dá)高峰，伴隨體溫輕度升高。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊等抗炎藥，局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有緩解作用。
4. 引流管刺激
胸腔閉式引流管摩擦胸膜可能引發(fā)銳痛，尤其在變換體位時(shí)明顯。這種疼痛會(huì)隨引流管拔除而消失，期間可通過調(diào)整固定位置減輕不適。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
5. 術(shù)后并發(fā)癥
肺炎、肺不張等并發(fā)癥可能引發(fā)胸膜刺激性疼痛，常伴隨咳嗽、氣促等癥狀。需通過胸片檢查確診，治療原發(fā)病的同時(shí)，可能使用氨酚羥考酮片控制疼痛。切口感染引起的疼痛多伴膿性分泌物，需清創(chuàng)并使用頭孢克洛分散片抗感染。
術(shù)后早期建議采用半臥位減輕胸部張力，咳嗽時(shí)用手按壓切口部位保護(hù)?；謴?fù)期可進(jìn)行緩慢的呼吸訓(xùn)練幫助肺擴(kuò)張，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、呼吸困難等情況，應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估。定期隨訪有助于區(qū)分正?；謴?fù)性疼痛與異常癥狀，避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。
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