甲狀腺手術(shù)后疼痛怎么回事
甲狀腺手術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、肌肉痙攣或血腫壓迫等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)切口及組織分離造成的機(jī)械性損傷會直接刺激痛覺神經(jīng)末梢，術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最為明顯。表現(xiàn)為切口周圍持續(xù)性鈍痛，活動頸部時加重。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，配合切口局部加壓包扎。
2、炎癥反應(yīng)
手術(shù)區(qū)域白細(xì)胞浸潤釋放前列腺素等致痛介質(zhì)，多發(fā)生于術(shù)后2-3天。特征為局部灼熱痛伴輕微腫脹，可能出現(xiàn)低熱?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
3、神經(jīng)刺激
術(shù)中牽拉或電凝可能損傷喉返神經(jīng)分支，引發(fā)放射性耳部或下頜疼痛。表現(xiàn)為針刺樣陣發(fā)性疼痛，咳嗽時加劇。甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時需用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。
4、肌肉痙攣
頸部肌肉因手術(shù)體位長期牽拉導(dǎo)致痙攣性疼痛，常見于術(shù)后48小時。特點(diǎn)為頸部轉(zhuǎn)動時突發(fā)銳痛，可觸及肌肉硬結(jié)。建議用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張，配合局部熱敷和輕柔按摩。
5、血腫壓迫
術(shù)后出血形成血腫會壓迫氣管和神經(jīng)，多在術(shù)后6小時內(nèi)突發(fā)劇痛。伴隨頸部腫脹、呼吸困難等，需緊急拆除縫線止血，必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
術(shù)后應(yīng)保持頸部中立位，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)頭，睡眠時墊高肩部。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。每日用生理鹽水清潔切口，觀察敷料滲血情況。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、疼痛加劇或聲音嘶啞超過兩周，需及時復(fù)查頸部超聲排除甲狀腺功能異?；蜓[機(jī)化。
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