孕晚期浮腫可能由生理性體液潴留、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、腎臟負(fù)擔(dān)加重等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式緩解。建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位，若出現(xiàn)血壓升高或尿蛋白異常需及時(shí)就醫(yī)。

1、生理性體液潴留

妊娠期激素變化會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增大的子宮壓迫下腔靜脈影響血液回流，多表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。建議每日攝入水分控制在2000毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食，適當(dāng)食用冬瓜、紅豆等利水食物。休息時(shí)用枕頭墊高雙腿15-20厘米，促進(jìn)靜脈回流。

2、妊娠期高血壓疾病

可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常伴隨血壓超過(guò)140/90毫米汞柱、頭痛視物模糊等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，配合24小時(shí)尿蛋白定量監(jiān)測(cè)。重度子癇前期患者可能需要硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。

3、靜脈回流受阻

子宮增大壓迫髂靜脈導(dǎo)致下肢靜脈壓升高，常見(jiàn)踝部及腳背水腫，久站后加重?？蛇x擇醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪，晨起前穿戴，每日不超過(guò)8小時(shí)。避免交叉雙腿坐姿，每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。

4、低蛋白血癥

營(yíng)養(yǎng)攝入不足或蛋白流失過(guò)多可能導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，水腫多從眼瞼開(kāi)始蔓延至全身。需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、脫脂牛奶等。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)排查腎病綜合征等原發(fā)病。

5、腎臟負(fù)擔(dān)加重

妊娠期腎小球?yàn)V過(guò)率增加可能導(dǎo)致尿酸及尿素氮水平異常，若合并尿頻尿急需警惕泌尿系統(tǒng)感染。建議每日清潔會(huì)陰部，出現(xiàn)排尿灼痛時(shí)可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑，定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。避免憋尿，適量飲用蔓越莓汁預(yù)防尿路感染。

孕晚期每日食鹽攝入量建議控制在6克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物幫助平衡電解質(zhì)，但腎功能異常者需限制高鉀飲食。建議每周測(cè)量體重增長(zhǎng)，單周增幅超過(guò)500克或突發(fā)面部水腫應(yīng)立即就診。睡眠時(shí)保持環(huán)境溫度適宜，過(guò)熱可能加重水腫癥狀。產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)水腫變化情況，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能及心臟超聲檢查。