孕晚期手浮腫怎么回事
孕晚期手浮腫可能由激素水平變化、靜脈回流受阻、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、腎臟負(fù)擔(dān)加重等原因引起，可通過抬高肢體、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式緩解。
1、激素水平變化
孕晚期體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高會導(dǎo)致水鈉潴留，這是生理性浮腫的常見原因。表現(xiàn)為晨輕暮重的手指脹痛，按壓后出現(xiàn)短暫凹陷。建議每日用溫水浸泡雙手10-15分鐘，睡眠時(shí)用枕頭墊高手臂促進(jìn)靜脈回流。若伴隨面部浮腫或體重驟增需警惕病理性水腫。
2、靜脈回流受阻
增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，可能導(dǎo)致上肢靜脈壓升高。常見癥狀為戒指痕跡加深、手腕酸脹，通常呈現(xiàn)對稱性腫脹?？砷g斷性做握拳伸展運(yùn)動，避免長時(shí)間下垂手臂。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚發(fā)亮或疼痛，需排除深靜脈血栓。
3、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓或子癇前期會引起病理性水腫，多伴有血壓超過140/90mmHg和尿蛋白陽性。手部浮腫往往突然加重且蔓延至面部，可能伴隨頭痛視力模糊。醫(yī)生可能建議服用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，必要時(shí)需住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注。
4、低蛋白血癥
孕期蛋白質(zhì)需求增加而攝入不足時(shí)，血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致組織液滲出。表現(xiàn)為凹陷性水腫伴乏力，血清白蛋白常低于30g/L。需每日補(bǔ)充60g優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、鱈魚等，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注人血白蛋白注射液。長期蛋白尿患者需排查腎病綜合征。
5、腎臟負(fù)擔(dān)加重
妊娠期腎小球?yàn)V過率增加使腎臟負(fù)荷增大，可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂。特征為晨起眼瞼浮腫延伸至雙手，尿量減少但尿常規(guī)正常。應(yīng)控制每日飲水量在1500ml以內(nèi)，限制腌制食品攝入。若出現(xiàn)血肌酐升高需使用黃葵膠囊等保腎藥物，嚴(yán)重者需透析治療。
孕晚期手浮腫孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)左側(cè)臥位休息，將室內(nèi)溫度維持在22-24℃避免血管收縮。飲食選擇高鉀低鈉的冬瓜、芹菜等蔬菜，每周監(jiān)測體重增長不超過500g。建議購置可調(diào)節(jié)的孕婦枕支撐上肢，避免佩戴過緊首飾。若浮腫在休息12小時(shí)后未消退，或出現(xiàn)呼吸困難、視物模糊等預(yù)警癥狀，須立即前往產(chǎn)科急診排查子癇前期等并發(fā)癥。定期進(jìn)行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測。
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