五個(gè)月了胎盤植入怎么辦
五個(gè)月胎盤植入需立即就醫(yī)評估，處理方式主要有期待治療、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。胎盤植入可能與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、前置胎盤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、子宮收縮異常等癥狀。
1、期待治療
適用于植入范圍小且無活動(dòng)性出血的孕婦，需在嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。每周超聲檢查評估胎盤血流及胎兒發(fā)育，監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能。禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道出血或腹痛，需即刻就診。
2、藥物治療
甲氨蝶呤注射液可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胎盤退化，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者。用藥后需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)，可能出現(xiàn)口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應(yīng)。米非司酮片、米索前列醇片可拮抗孕激素促進(jìn)胎盤剝離。使用藥物需遵醫(yī)囑，期間須絕對臥床，禁止哺乳。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈穿刺栓塞子宮動(dòng)脈，能快速控制致命性出血。該技術(shù)可保留生育功能，但存在胎盤組織壞死感染風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑聯(lián)合后續(xù)清宮手術(shù)。
4、病灶切除術(shù)
對局限型胎盤植入可在剖宮產(chǎn)同時(shí)行病灶楔形切除，用可吸收線分層縫合子宮肌層。術(shù)中需備足血制品，術(shù)后放置宮腔球囊壓迫止血。該術(shù)式需遵醫(yī)囑進(jìn)行，存在術(shù)后子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需避孕兩年以上。
5、子宮切除術(shù)
穿透性胎盤植入或不可控出血時(shí)，需遵醫(yī)囑行子宮次全切除術(shù)，優(yōu)先保留卵巢功能。術(shù)中需結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈預(yù)防出血，術(shù)后加強(qiáng)血栓預(yù)防。
孕期避免負(fù)重和腹部按壓，每日記錄胎動(dòng)變化。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，如瘦肉、菠菜等。
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