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胃癌與胃炎怎么區(qū)分

消化內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #胃癌 #胃炎

胃癌與胃炎可通過癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病理結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。胃癌多表現(xiàn)為持續(xù)加重的上腹痛、消瘦及黑便，胃炎則以反復(fù)上腹隱痛、反酸為主。確診需依賴胃鏡活檢及影像學(xué)檢查。

1、癥狀差異

胃癌早期可能僅有輕微消化不良，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)明顯體重下降、嘔血或柏油樣便，疼痛常呈持續(xù)性且與飲食無關(guān)。胃炎癥狀多與進(jìn)食相關(guān)，如餐后飽脹、燒灼感，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐，但通常不會(huì)伴隨全身消耗性表現(xiàn)。

2、體征區(qū)別

胃癌患者中晚期可在腹部觸及質(zhì)硬包塊，可能出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大或腹水體征。胃炎體格檢查一般無特殊陽性發(fā)現(xiàn)，部分患者可有上腹輕壓痛，無病理性淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

3、內(nèi)鏡特征

胃鏡下胃癌典型表現(xiàn)為不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物，邊緣隆起伴基底污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷。胃炎則可見黏膜充血水腫、糜爛或平坦?jié)?，幽門螺桿菌感染時(shí)可能出現(xiàn)黏膜顆粒樣改變。

4、病理診斷

胃癌活檢可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞巢團(tuán)浸潤(rùn)，常見腺癌、印戒細(xì)胞癌等類型，免疫組化檢查有助分型。胃炎病理表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體萎縮或腸上皮化生，無惡性細(xì)胞學(xué)特征。

5、影像學(xué)表現(xiàn)

CT檢查中胃癌可見胃壁不規(guī)則增厚超過1厘米，伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移征象。胃炎影像學(xué)多無異常，嚴(yán)重者僅表現(xiàn)為胃壁均勻增厚，增強(qiáng)掃描無異常強(qiáng)化灶。

建議出現(xiàn)持續(xù)上消化道癥狀者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，40歲以上人群可定期篩查幽門螺桿菌。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，胃炎患者應(yīng)規(guī)范治療以防癌變。若確診胃癌需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)或綜合治療方案，所有診療方案需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定。

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