肝癌晚期流鼻血怎么辦
肝癌晚期流鼻血可通過局部壓迫止血、鼻腔填塞、藥物止血、介入治療、輸血等方式處理。肝癌晚期流鼻血可能與凝血功能障礙、血小板減少、腫瘤侵犯血管、肝功能衰竭、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、局部壓迫止血
肝癌晚期患者出現(xiàn)輕微流鼻血時，可用手指捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘，同時保持坐位頭部略前傾。冷敷鼻梁部位有助于血管收縮止血。避免仰頭防止血液倒流嗆咳。若壓迫后仍出血不止需及時就醫(yī)。
2、鼻腔填塞
對于持續(xù)出血可采用無菌紗布或醫(yī)用膨脹海綿進行前鼻孔填塞，填塞物需保留24-48小時。嚴重后鼻孔出血需由耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞術(shù)。填塞期間需用抗生素軟膏預防感染，如紅霉素軟膏。
3、藥物止血
凝血功能異常者可靜脈注射維生素K1注射液，血小板減少者可用重組人血小板生成素注射液。嚴重出血可短期使用氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
4、介入治療
若出血源于腫瘤侵犯鼻腔血管或門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈破裂，可行血管造影栓塞術(shù)。對于肝癌合并重度門脈高壓患者，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低出血風險。
5、輸血支持
大量失血導致血紅蛋白低于70g/L時需輸注紅細胞懸液，凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。血小板計數(shù)低于20×10?/L時需輸注機采血小板。輸血需嚴格配型并監(jiān)測輸血反應。
肝癌晚期患者日常應保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水噴霧或凡士林涂抹鼻腔。避免用力擤鼻、摳鼻等動作。飲食宜選擇溫涼軟食，補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜。定期監(jiān)測凝血功能和血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)。家屬需學會基本止血方法并備齊急救藥物，夜間保持床頭抬高30度以防突發(fā)性出血。
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