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肝癌晚期流鼻血怎么辦

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肝癌晚期流鼻血可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔填塞、藥物止血、輸血治療、介入栓塞等方式處理。肝癌晚期流鼻血可能與凝血功能障礙、血小板減少、門(mén)靜脈高壓、腫瘤侵犯血管、鼻腔黏膜干燥等因素有關(guān)。

1、局部壓迫止血

流鼻血時(shí)可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，持續(xù)壓迫5-10分鐘，同時(shí)保持頭部前傾姿勢(shì)。肝癌患者因凝血功能異常，壓迫時(shí)間需適當(dāng)延長(zhǎng)。避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳，可用冰袋冷敷鼻梁促進(jìn)血管收縮。

2、鼻腔填塞

嚴(yán)重出血時(shí)需使用膨脹海綿或凡士林紗條進(jìn)行鼻腔填塞，填塞物需保留24-48小時(shí)。肝癌患者填塞期間需監(jiān)測(cè)血氧，防止填塞物移位阻塞氣道?？膳浜鲜褂弥亟M人凝血因子VIIa凍干粉針劑改善凝血功能。

3、藥物止血

靜脈注射氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶亢進(jìn)，口服云南白藥膠囊促進(jìn)血小板聚集。鼻腔可噴灑凝血酶凍干粉局部止血，嚴(yán)重出血時(shí)皮下注射醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)靜脈壓力。所有藥物需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、輸血治療

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)輸注機(jī)采血小板。肝癌患者輸血前需篩查乙肝、丙肝等傳染病，輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等輸血反應(yīng)。

5、介入栓塞

對(duì)于腫瘤侵犯血管導(dǎo)致的頑固性鼻衄，可行數(shù)字減影血管造影定位出血點(diǎn)，用明膠海綿顆粒栓塞責(zé)任血管。術(shù)后需平臥24小時(shí)防止穿刺點(diǎn)出血，監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。介入治療可同時(shí)處理肝癌原發(fā)病灶。

肝癌晚期患者日常需保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理海水鼻腔噴霧護(hù)理，避免用力擤鼻或挖鼻孔。飲食選擇溫涼流質(zhì)，補(bǔ)充含鐵豐富的豬肝泥、鴨血豆腐等。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)應(yīng)急止血方法，備齊止血藥物，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。若出血量超過(guò)200毫升或持續(xù)30分鐘不止，需立即送往腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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肝癌晚期通常是指原發(fā)性肝細(xì)胞癌進(jìn)展到終末階段，此時(shí)腫瘤體積較大、數(shù)量較多或已發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，主要癥狀包括肝區(qū)持續(xù)性疼痛、進(jìn)行性消瘦、黃疸、腹水及全身衰竭。
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