怎么知道臀位已轉(zhuǎn)頭位
臀位轉(zhuǎn)頭位可通過超聲檢查、胎動位置變化、醫(yī)生觸診等方式判斷。妊娠晚期胎兒位置變化可能由子宮空間增大、胎兒活動度高等因素引起，若確認(rèn)轉(zhuǎn)為頭位則有助于自然分娩。
1、超聲檢查
超聲檢查是判斷臀位是否轉(zhuǎn)為頭位的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腹部B超可直觀觀察胎兒頭部與骨盆的位置關(guān)系，準(zhǔn)確率超過90%。檢查時醫(yī)生會測量胎頭雙頂徑并確認(rèn)其朝向，若胎頭位于母體骨盆入口且面部朝向骶骨，則提示為頭位。超聲還能同步評估羊水量、胎盤位置及臍帶情況，排除其他異常。
2、胎動感知
孕婦可通過胎動位置變化初步判斷胎位改變。臀位時胎動多集中在肚臍下方及恥骨附近，轉(zhuǎn)為頭位后胎動會上移至肚臍周圍及上腹部。典型表現(xiàn)為下肢踢打動作出現(xiàn)在胃區(qū)，而頭部輕微晃動感出現(xiàn)在骨盆區(qū)域。但該方法受孕婦腹壁厚度、羊水量等因素影響，需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。
3、觸診評估
產(chǎn)科醫(yī)生通過利奧波德手法觸診可初步判斷胎位。四步觸診法中若在宮底觸及圓硬有浮球感的胎頭，在骨盆入口觸及不規(guī)則柔軟的臀部，同時聽診胎心音位置在臍下，則提示為頭位。但該方法對肥胖孕婦或羊水過多者準(zhǔn)確性有限，需有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作。
4、胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)儀可輔助判斷胎位變化。頭位時胎心最強(qiáng)聽診點(diǎn)通常位于臍下兩側(cè)，而臀位多在臍上。持續(xù)監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線及變異正常，且加速反應(yīng)良好時，可能間接反映胎位已調(diào)整。但需注意胎心位置可能受胎盤附著位置干擾。
5、癥狀觀察
部分孕婦胎位轉(zhuǎn)變后會出現(xiàn)特征性癥狀。如頭位時可能感覺膀胱壓迫感加重，呼吸較前順暢，而肋緣下壓迫感減輕。但癥狀個體差異較大，約30%孕婦無明顯自覺變化，故不能作為獨(dú)立判斷依據(jù)。
建議妊娠32周后每周進(jìn)行胎位監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)臀位時可嘗試膝胸臥位矯正。日常避免久坐彎腰，睡眠時保持左側(cè)臥位有助于胎兒旋轉(zhuǎn)。若孕36周仍為臀位需由產(chǎn)科醫(yī)生評估分娩方式，必要時選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)。監(jiān)測期間出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常需立即就醫(yī)。
