微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)的危害主要集中在手術(shù)本身固有的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后潛在并發(fā)癥，主要包括出血、感染、鄰近器官損傷、結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)以及麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

一、出血

術(shù)中或術(shù)后出血是微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)之一。手術(shù)器械在操作過(guò)程中可能損傷腎臟或周圍組織的血管，導(dǎo)致出血。輕微出血通?？勺孕形栈蛲ㄟ^(guò)保守治療控制，表現(xiàn)為術(shù)后短暫血尿。嚴(yán)重出血?jiǎng)t可能需要輸血，甚至需要再次進(jìn)行血管介入栓塞術(shù)或開(kāi)放手術(shù)止血。為降低出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前會(huì)評(píng)估凝血功能，術(shù)中操作需精細(xì)。

二、感染

術(shù)后感染是另一項(xiàng)常見(jiàn)并發(fā)癥。手術(shù)通路為細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)提供了可能，可能導(dǎo)致尿路感染、腎盂腎炎甚至全身性感染如敗血癥。感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛加劇及尿液渾濁。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素、嚴(yán)格無(wú)菌操作及術(shù)后保持引流管通暢是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。一旦發(fā)生感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等進(jìn)行抗感染治療。

三、鄰近器官損傷

微創(chuàng)手術(shù)在建立通道或操作過(guò)程中，存在損傷腎臟周圍臟器如腸道、肝臟、脾臟、胰腺或大血管的風(fēng)險(xiǎn)。這種損傷雖然概率不高，但一旦發(fā)生可能后果嚴(yán)重，需要緊急處理，甚至轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。損傷可能與患者解剖結(jié)構(gòu)異常、術(shù)中視野不清或操作難度大有關(guān)。術(shù)后若出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、內(nèi)出血等表現(xiàn)，需高度警惕并及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

四、結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)

手術(shù)可能無(wú)法完全清除所有結(jié)石，導(dǎo)致結(jié)石殘留。殘留的結(jié)石可能成為新的核心，導(dǎo)致結(jié)石在術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)。這與結(jié)石的大小、數(shù)量、硬度、位置以及手術(shù)方式的選擇有關(guān)。術(shù)后需要通過(guò)影像學(xué)復(fù)查評(píng)估清石效果。對(duì)于殘留或復(fù)發(fā)的結(jié)石，可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石、二次手術(shù)或藥物排石治療，如使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒等藥物輔助排石并預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

任何需要麻醉的手術(shù)都存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)通常采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，可能引發(fā)麻醉藥物過(guò)敏、呼吸抑制、心律失常、血壓劇烈波動(dòng)以及術(shù)后惡心嘔吐、頭痛等并發(fā)癥。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病如心肺功能狀況密切相關(guān)。術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)體化麻醉方案，以最大限度保障安全。

接受微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)后，患者應(yīng)注意充分休息，避免早期劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以預(yù)防繼發(fā)性出血。術(shù)后應(yīng)保證每日充足的飲水，以稀釋尿液并促進(jìn)微小碎石排出，降低感染和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT，監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能情況至關(guān)重要。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嚴(yán)重腰痛、血尿量增多等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)返院就診。