先天性白內(nèi)障的原因
先天性白內(nèi)障一般能治好，可通過手術(shù)治療恢復(fù)視力。先天性白內(nèi)障可能與遺傳因素、孕期感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、眼球震顫、畏光等癥狀。
1、手術(shù)治療
先天性白內(nèi)障的主要治療方式是手術(shù)摘除混濁晶狀體并植入人工晶狀體。對(duì)于單眼嚴(yán)重白內(nèi)障或雙眼致密性白內(nèi)障的嬰幼兒，建議在出生后6周至3個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)，以避免形覺剝奪性弱視。常見術(shù)式包括白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合后囊切開術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等。術(shù)后需配合屈光矯正和弱視訓(xùn)練。
2、屈光矯正
對(duì)于暫未達(dá)到手術(shù)指征的輕度先天性白內(nèi)障，或術(shù)后患者，需進(jìn)行屈光矯正。嬰幼兒可配戴軟性角膜接觸鏡，年長(zhǎng)兒可選擇框架眼鏡。矯正期間需定期復(fù)查視力、眼軸等參數(shù)，及時(shí)調(diào)整矯正方案。家長(zhǎng)需注意觀察兒童用眼行為變化。
3、弱視治療
先天性白內(nèi)障患兒常合并弱視，需在術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。遮蓋療法是常用手段，通過遮蓋健眼強(qiáng)迫患眼使用。配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等，可促進(jìn)視覺發(fā)育。治療需持續(xù)至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟期，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃。
4、并發(fā)癥管理
術(shù)后可能并發(fā)青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障等。青光眼可使用布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓；后發(fā)障需行YAG激光后囊切開術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查眼壓、眼底，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
5、遺傳咨詢
對(duì)于家族性先天性白內(nèi)障，建議進(jìn)行基因檢測(cè)明確遺傳方式。常染色體顯性遺傳者后代發(fā)病概率較高，需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。孕期避免風(fēng)疹病毒感染、慎用糖皮質(zhì)激素等致畸藥物，可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后需終身隨訪，建議每3-6個(gè)月檢查視力、眼位和屈光狀態(tài)。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷，均衡攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子視物行為，發(fā)現(xiàn)瞇眼、斜視等異常及時(shí)就診。早期規(guī)范治療可使多數(shù)患兒獲得有用視力，融入正常生活。
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