肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜可通過靶向治療、化療、免疫治療、胸腔穿刺引流、胸膜固定術(shù)等方式治療。肺癌胸膜轉(zhuǎn)移通常由腫瘤直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、胸膜種植轉(zhuǎn)移、基因突變等因素引起。

1、靶向治療

靶向治療適用于存在特定基因突變的患者。吉非替尼片可用于EGFR基因敏感突變患者，克唑替尼膠囊適用于ALK陽性患者，阿法替尼片對HER2突變有效。治療前需進行基因檢測，常見不良反應包括皮疹、腹瀉。靶向藥物可能引起間質(zhì)性肺炎，需定期監(jiān)測肺功能。

2、化療

化療是廣泛使用的系統(tǒng)性治療方法。注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是常用方案，紫杉醇注射液也可用于胸膜轉(zhuǎn)移?；熆赡軐е鹿撬枰种?，需定期檢查血常規(guī)。部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應，可配合止吐藥物使用。

3、免疫治療

免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者，納武利尤單抗注射液可改善部分患者生存期。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應，如甲狀腺功能異常、肺炎等，需密切監(jiān)測相關(guān)指標。

4、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流可緩解惡性胸腔積液導致的呼吸困難。操作需在超聲引導下進行，避免損傷肺組織。引流后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥。每次引流量不宜過多，防止發(fā)生復張性肺水腫。引流液需送檢明確病理診斷。

5、胸膜固定術(shù)

胸膜固定術(shù)用于控制頑固性胸腔積液。常用硬化劑包括注射用鹽酸多西環(huán)素、滑石粉混懸液等。術(shù)前需充分引流胸腔積液，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。該治療可減少積液復發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋?？蛇M行溫和的有氧運動如散步，避免劇烈活動。注意監(jiān)測體溫、呼吸狀況，出現(xiàn)氣促加重需及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風良好，避免呼吸道感染。定期復查胸部影像學評估治療效果。