如果糖尿病患者腳破了應(yīng)該怎么治療呢
糖尿病患者腳破了可通過(guò)傷口清潔消毒、外用藥物、控制血糖、抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。糖尿病足破潰通常由高血糖損傷神經(jīng)血管、局部感染、血液循環(huán)障礙、足部壓力異常、免疫防御功能下降等原因引起。
1、傷口清潔消毒
使用生理鹽水沖洗傷口去除壞死組織，再用碘伏溶液消毒創(chuàng)面。避免使用雙氧水等刺激性消毒劑，清潔后保持傷口干燥。每日觀察傷口有無(wú)紅腫滲液，若出現(xiàn)惡化需立即就醫(yī)。神經(jīng)病變可能導(dǎo)致痛覺(jué)遲鈍，患者容易忽視小傷口，建議每天檢查足部。
2、外用藥物
遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，或莫匹羅星軟膏控制局部感染。禁用含糖皮質(zhì)激素的藥膏。敷料選擇水膠體敷料或銀離子敷料，避免普通紗布粘連創(chuàng)面。深部潰瘍可配合負(fù)壓引流治療，但需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、控制血糖
通過(guò)胰島素注射或口服二甲雙胍片等降糖藥物將空腹血糖維持在7mmol/L以下。餐后血糖不超過(guò)10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。血糖波動(dòng)會(huì)延緩傷口愈合，需定期監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案。合并高血壓者需同步控制血壓在130/80mmHg以下。
4、抗感染治療
出現(xiàn)蜂窩織炎時(shí)需口服頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重感染需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。創(chuàng)面分泌物應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。骨髓炎患者需延長(zhǎng)抗生素療程至6周以上，必要時(shí)聯(lián)合骨科治療。
5、手術(shù)清創(chuàng)
對(duì)壞死組織廣泛或合并膿腫的傷口，需手術(shù)清除失活組織并引流。血管造影顯示下肢缺血時(shí)，可能需血管介入或旁路移植術(shù)改善血供。夏科氏關(guān)節(jié)病患者需矯形手術(shù)減輕足部壓力。術(shù)后須嚴(yán)格臥床避免負(fù)重，使用減壓鞋具預(yù)防復(fù)發(fā)。
糖尿病患者日常需穿著寬松透氣的棉襪與合腳軟底鞋，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。修剪趾甲應(yīng)平直避免嵌甲，發(fā)現(xiàn)胼胝體須由專業(yè)人員處理。戒煙并避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查。血糖控制不佳、視力障礙或獨(dú)居老人建議每周由家屬協(xié)助檢查足部。
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