腎上腺瘤的治療方法主要有手術(shù)治療、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療和觀察等待。

一、手術(shù)治療

手術(shù)治療是多數(shù)腎上腺瘤，特別是功能性或較大腫瘤的主要根治方法。對于產(chǎn)生過量激素的功能性腺瘤，如醛固酮瘤或皮質(zhì)醇瘤，手術(shù)切除是首選。對于直徑超過一定標(biāo)準(zhǔn)的無功能腺瘤，為預(yù)防惡變或壓迫癥狀，也常建議手術(shù)。常見術(shù)式包括腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和開放腎上腺切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而廣泛應(yīng)用。術(shù)后需監(jiān)測激素水平，部分患者可能需要短期激素替代治療。

二、藥物治療

藥物治療主要用于控制功能性腎上腺瘤引起的激素過量癥狀，或作為無法手術(shù)患者的姑息治療。例如，對于原發(fā)性醛固酮增多癥，可使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑控制血壓和血鉀。對于皮質(zhì)醇增多癥，可使用米托坦片、酮康唑片等藥物抑制皮質(zhì)醇合成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期進行，并定期監(jiān)測療效和副作用，無法根治腫瘤本身。

三、放射治療

放射治療適用于無法手術(shù)切除的腎上腺瘤、術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)病灶，以及惡性腎上腺皮質(zhì)癌的輔助治療。常用技術(shù)包括立體定向放射外科，如伽馬刀，能精準(zhǔn)照射腫瘤，對周圍正常組織損傷較小。放療主要通過高能射線破壞腫瘤細胞DNA，抑制其生長。該療法起效較慢，且對某些類型的腫瘤敏感性有限，常與其他治療方法聯(lián)合使用。

四、化學(xué)治療

化學(xué)治療主要針對惡性腎上腺皮質(zhì)癌或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的腎上腺腫瘤。常用化療方案包括米托坦聯(lián)合依托泊苷注射液、順鉑注射液等藥物?；熗ㄟ^細胞毒性藥物殺滅快速增殖的腫瘤細胞，但也會影響正常細胞，可能引起惡心、骨髓抑制等副作用?；熜Ч蚰[瘤類型和個體差異而異，通常作為綜合治療的一部分，需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

五、觀察等待

觀察等待適用于體積較小、無激素分泌功能、影像學(xué)特征良性的腎上腺偶發(fā)瘤。對于這類腫瘤，立即干預(yù)的獲益可能小于風(fēng)險。處理方法是定期進行影像學(xué)檢查和激素水平檢測，監(jiān)測腫瘤大小和功能有無變化。如果腫瘤在隨訪期間保持穩(wěn)定，則可繼續(xù)觀察；若出現(xiàn)明顯增大或新發(fā)功能，則需考慮轉(zhuǎn)為上述積極治療。此方法避免了不必要的治療風(fēng)險，但要求患者有良好的依從性。

確診腎上腺瘤后，治療選擇需由內(nèi)分泌科、泌尿外科或腫瘤科醫(yī)生根據(jù)腫瘤性質(zhì)、功能狀態(tài)、患者整體健康狀況共同制定。無論采取何種治療，定期隨訪至關(guān)重要，包括復(fù)查腎上腺CT或MRI以及相關(guān)激素水平。日常生活中，患者應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血糖、體重變化，保持均衡飲食，避免過度勞累和精神緊張。功能性腺瘤患者尤其需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行藥物調(diào)整或術(shù)后康復(fù)，切勿自行停藥或更改方案。