腎上腺瘤是怎么引起的
腎上腺瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激、慢性炎癥及基因突變等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。
1、遺傳因素
部分腎上腺瘤患者存在家族遺傳傾向，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2型。這類患者需定期進(jìn)行腎上腺影像學(xué)檢查，若發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)過(guò)快或功能異常，可考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。相關(guān)藥物包括鹽酸酚芐明片用于術(shù)前血壓控制，甲磺酸多沙唑嗪片緩解嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀，醋酸可的松片用于術(shù)后激素替代。
2、內(nèi)分泌紊亂
長(zhǎng)期皮質(zhì)醇分泌過(guò)多可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)腺瘤，常伴隨滿月臉、皮膚紫紋。診斷需通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)和ACTH檢測(cè)。治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，米非司酮片阻斷糖皮質(zhì)激素受體，必要時(shí)行經(jīng)腹或后腹腔鏡手術(shù)切除。
3、環(huán)境刺激
接觸電離輻射或化學(xué)致癌物可能誘發(fā)腎上腺細(xì)胞異常增殖。從事相關(guān)職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)，定期體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)功能腺瘤可觀察，功能性腫瘤需用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，鹽酸普萘洛爾片控制兒茶酚胺效應(yīng)，卡托普利片調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)。
4、慢性炎癥
腎上腺結(jié)核等慢性感染可能導(dǎo)致肉芽腫性病變，與腫瘤鑒別需結(jié)合PPD試驗(yàn)和病理活檢?；顒?dòng)期需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，陳舊性病變引發(fā)功能亢進(jìn)時(shí)，可考慮腎上腺部分切除術(shù)。
5、基因突變
TP53、RET原癌基因突變與腎上腺髓樣腫瘤相關(guān)，基因檢測(cè)有助于早期篩查。針對(duì)遺傳性嗜鉻細(xì)胞瘤，術(shù)前需用酚妥拉明注射液擴(kuò)容，術(shù)后監(jiān)測(cè)甲氧基腎上腺素水平。靶向藥物如凡德他尼膠囊可用于轉(zhuǎn)移性髓樣癌。
腎上腺瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，注意觀察有無(wú)乏力、心悸等激素失衡癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)內(nèi)分泌科就診。日常避免熬夜和情緒激動(dòng)，控制體重在正常范圍。
