什么是腎上腺腺瘤
腎上腺腺瘤是腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)發(fā)生的良性腫瘤，多數(shù)無(wú)臨床癥狀，部分可能引起激素分泌異常。主要有無(wú)功能性腺瘤、醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等類型。
1、無(wú)功能性腺瘤
無(wú)功能性腺瘤占腎上腺腺瘤的大多數(shù)，通常體積較小且不分泌激素。多數(shù)在體檢時(shí)通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為腎上腺區(qū)域圓形或橢圓形占位。這類腺瘤生長(zhǎng)緩慢，極少惡變，若直徑未超過3厘米且無(wú)壓迫癥狀，一般無(wú)須特殊處理，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)變化。
2、醛固酮瘤
醛固酮瘤起源于腎上腺皮質(zhì)球狀帶，過度分泌醛固酮會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等癥狀。診斷需結(jié)合血漿醛固酮與腎素活性比值測(cè)定，治療可選擇腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或螺內(nèi)酯片等藥物控制。
3、皮質(zhì)醇瘤
皮質(zhì)醇瘤由腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞異常增生形成，過量分泌皮質(zhì)醇會(huì)引起庫(kù)欣綜合征。典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、紫紋、血糖升高和骨質(zhì)疏松。確診需小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，治療以腹腔鏡手術(shù)為主，術(shù)后可能需氫化可的松片替代治療。
4、嗜鉻細(xì)胞瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞，分泌過多兒茶酚胺會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓、頭痛和心悸。24小時(shí)尿香草扁桃酸檢測(cè)和腎上腺CT可輔助診斷。術(shù)前需用酚芐明片控制血壓，手術(shù)切除是根治手段，術(shù)中需警惕高血壓危象。
5、混合性激素分泌瘤
少數(shù)腎上腺腺瘤可同時(shí)分泌多種激素，如皮質(zhì)醇合并醛固酮或性激素異常分泌。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能出現(xiàn)高血壓合并月經(jīng)紊亂或男性乳腺發(fā)育。需通過激素譜檢測(cè)和影像學(xué)定位明確診斷，治療需根據(jù)主導(dǎo)激素類型制定個(gè)體化方案。
發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，減少咖啡因攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，若出現(xiàn)頭痛、心悸或肢體水腫需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意低鹽低脂，控制每日鈉攝入量低于5克，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整激素替代治療劑量。
